Implementazione di un aiuto decisionale basato sul Web per la chirurgia del cancro al seno

L'incorporazione di routine di ausili decisionali nella pratica oncologica ha il potenziale per migliorare significativamente le esperienze dei pazienti con il cancro aumentando la probabilità che prendano decisioni terapeutiche informate in linea con i loro valori. Sfortunatamente, solo una minoranza degli oltre 1,6 milioni di pazienti con diagnosi di cancro ogni anno ne riceve uno a causa delle limitate risorse cliniche per la somministrazione e delle difficoltà nell'identificazione tempestiva dei pazienti appropriati. La consegna online direttamente ai pazienti risolve alcuni di questi ostacoli, ma da sola non è sufficiente a garantire l'accessibilità ai pazienti nel momento in cui beneficiano maggiormente del supporto.19 È fondamentale identificare strategie di implementazione attive e sfaccettate che mirino agli ostacoli all'uso diffuso di ausili decisionali basati sul web, poiché questi strumenti hanno il potenziale per migliorare significativamente la qualità dell'assistenza oncologica.

Sulla base di un forte lavoro preliminare, i ricercatori hanno sviluppato e pilotato un pacchetto di strategie di implementazione che supera efficacemente le barriere alla fornitura di un aiuto decisionale per la chirurgia del cancro al seno basato sul web in una clinica accademica e comunitaria. Sebbene la strategia abbia avuto successo, i pazienti erano bianchi e istruiti; ulteriori indagini sono indispensabili in contesti che forniscono assistenza a pazienti svantaggiati per garantire che l'intervento mitighi, piuttosto che peggiorare, le disparità esistenti nella cura del cancro al seno. Ciò è particolarmente critico dato che i pazienti meno abbienti possono beneficiare maggiormente di interventi decisionali condivisi come quello descritto. Per studiarlo, i ricercatori propongono uno studio pilota all'interno di una clinica che serve un bacino di utenza con un'alta percentuale di pazienti afroamericani, rurali e a basso reddito. I ricercatori valuteranno e miglioreranno in modo iterativo il nostro pacchetto di implementazione utilizzando i concetti delineati nel Ciclo dalla conoscenza all'azione, che enfatizza il contesto locale nel bilanciare fedeltà e flessibilità. Gli obiettivi specifici sono: 1) Identificare gli ostacoli a livello di paziente e clinica all'implementazione di un supporto decisionale per la chirurgia del cancro al seno basato sul web in una clinica che si prende cura di pazienti scarsamente serviti e 2) Testare ed espandere la capacità del nostro attuale pacchetto di implementazione di affrontare le barriere in una clinica che si prende cura di pazienti svantaggiati. Gli investigatori determineranno la portata dell'implementazione e l'accettabilità di questo metodo di fornitura di aiuti decisionali alle parti interessate.