Endring av "Edmonton-protokollen" for å tillate vellykket øytransplantasjon fra en enkelt bukspyttkjertel og utvidelse av "Edmonton-protokollen" til nyretransplantasjonsmottakere

Erfaringen til Edmonton-gruppen med øytransplantasjon og bruk av "Edmonton-protokollen" gir mye løfte for T1DM-pasienter. Imidlertid begrenser behovet for å bruke 2 eller flere donorbukspyttkjertel for å oppnå frihet fra insulinsprøyter den utbredte bruken av denne protokollen. To klasser av orale antidiabetika forbedrer insulinvirkningen og reduserer mengden insulin som trengs for å ha normalt blodsukker. Den første delen av det foreslåtte prosjektet (gruppe 1) vil bruke disse medikamentene i forbindelse med Edmonton-protokollen for å tillate vellykket øytransplantasjon fra øyer isolert fra en enkelt bukspyttkjertel.

Edmonton-protokollen er en behandling, ikke en kur. Det krever langvarig bruk av kraftige immundempende legemidler som er dyre og øker risikoen for infeksjon og kreft. T1DM-pasienter som har en fungerende nyretransplantasjon må allerede bruke immundempende medisiner, og de er fortsatt i fare for tilbakevendende diabetisk nyresykdom og andre komplikasjoner av diabetes. Øytransplantasjon hos disse pasientene har bare sjelden vært vellykket tidligere, delvis fordi de vanlige immunsuppressive medikamentene som brukes ved nyretransplantasjon forårsaker diabetes og faktisk skader transplantasjonsnyren på andre måter. De immundempende medikamentene som brukes i Edmonton-protokollen er mindre sannsynlige for å forårsake diabetes og er også mindre skadelige for nyrene. I den andre delen av dette prosjektet (Gruppe 2) vil vi transplantere holmer inn i nyretransplanterte pasienter etter at de har gått over til de immundempende medisinene som brukes i Edmonton-protokollen. Selv om noen av pasientene ikke får øytransplantasjon eller fortsatt trenger insulinsprøyter etter øytransplantasjon, forventer vi å se bedring i nyrefunksjon og blodsukkerkontroll.