Tidlig kjeveortopedisk intervensjon under Medicaid

Kjeveortopedisk behandling har blitt en allment akseptert prosedyre i tannlegen. Fordelene inkluderer forbedret munnhelse, funksjon, estetikk og livskvalitet. Det er betydelige forskjeller mellom inntektsstrata når det gjelder tilgang til kjeveortopedisk tjenester. Kildene til disse forskjellene er komplekse og kan gjenspeile forskjeller i sykdomsprevalens, kjønn, kulturelle skjevheter, oppfatning av problemer hos denne befolkningen, økonomiske imperativer og negative oppfatninger av disse pasientene fra kjeveortopeder. Hovedmålet med denne studien er å undersøke nytten av tidlig kjeveortopedisk intervensjon som et middel for å øke tilgangen til kjeveortopedisk tjenester for barn i lavinntektsfamilier.

Mål 1. For å sammenligne kjeveortopedisk utfall, ansiktskroppsbilde og livskvalitet mellom Medicaid-deltakere som får tidlig kjeveortopedisk behandling og de som ikke gjør det. 1.a Å sammenligne nivået av forståelse og etterlevelse mellom tidlige behandlingspersoner gitt informasjon om målene, risikoene og fordelene med den planlagte behandlingen en-til-en av en kjeveortoped, med forsøkspersoner som også bruker en interaktiv CD-ROM for å gi dette informasjon. Dette vil bli referert til som Informed Consent Study og må ikke forveksles med den rutinemessige informerte samtykkeprosessen som brukes til å registrere forsøkspersoner i den overordnede studien. Mål 2. Å sammenligne kjeveortopedisk utfall, ansiktskroppsbilde og livskvalitet mellom Medicaid-finansierte og privatbetalte pasienter som mottar full kjeveortopedisk behandling i ungdomsårene. Mål 3. Å sammenligne kjeveortopedisk utfall, ansiktskroppsbilde og livskvalitet mellom Medicaid-finansierte pasienter som kun mottar tidlig kjeveortopedisk behandling og Medicaid-finansierte deltakere som mottar full kjeveortopedisk behandling i ungdomsårene. Forholdet mellom dette prosjektet og temaet Disparity Center. To av målene til Northwest og Alaska Center for Oral Health Disparity oppfylles av denne studien. Den første er å utføre klinisk forskning for å evaluere effekten av intervensjoner for å forebygge og behandle orale sykdommer og tilstander hos barn. Den andre er å utvikle samfunnsbasert forskning som oversetter eksisterende kunnskap og ny informasjon om barn og deres omsorgspersoner til nye teknologier og intervensjoner som holder løftet for å redusere forskjeller. I dag har barn av lavinntektsfamilier svært begrenset tilgang til kjeveortopedisk behandling. Vi vet også at noen relativt enkle inngrep gjort under den blandede tannbehandlingen kan være effektive for å redusere alvorlighetsgraden av malokklusjon. Denne studien er designet for å undersøke hvor effektive disse tidlige kjeveortopedisk intervensjoner er i en Medicaid-populasjon. Den vil også undersøke hvordan utfall fra tidlig behandling hos Medicaid-pasienter sammenlignes med den mer komplekse tilnærmingen til fullstendig kjeveortopedisk behandling i permanent tannbehandling. Mange kjeveortopeder oppfatter at Medicaid-pasienter er i faresonen for dårlige utfall, og begrenser tilgangen som en konsekvens. Oppfølgingskomponenten i denne studien vil ta opp dette problemet ved å gjøre en sammenligning mellom Medicaid og privatbetalte pasienter behandlet i lignende miljøer. Vi forventer at betydelig større tilgang til kjeveortopedisk tjenester kan gis for Medicaid-pasienter ved mer utbredt bruk av enklere, mer rettidige intervensjoner. Denne studien vil gi data om avveiningen mellom enkle, rettidige delbehandlinger, versus komplette fullbehandlinger. Som svar på det andre temaet til Disparity Center, vil bruken av interaktive CD-ROM-er som gir behandlingsinformasjon på forståelsesnivået til unge pasienter og deres foreldre, og på en kulturelt hensiktsmessig måte, bli undersøkt. Vi forventer at denne tilnærmingen vil forbedre pasientens og foreldrenes forståelse av den foreslåtte behandlingen, samt forbedre etterlevelsen av behandlingsprosedyrer for å sikre vellykkede resultater.