Hårkortisol og risikoen for akutt hjerteinfarkt

Akutte fysiske stressfaktorer som kirurgi, traumer og intens fysisk anstrengelse er velkjente utløsere av kardiovaskulære hendelser. Sammenhengen mellom akutt følelsesmessig stress og hjertet har vært kontroversiell i mange år. Imidlertid blir emosjonelle stressfaktorer nå i økende grad anerkjent som utløser av kardiovaskulære hendelser, inkludert hjerteinfarkt (MI). For eksempel, på dagen for jordskjelvet i Los Angeles i 1994 var antallet hjertedødsfall og sykehusinnleggelser for akutt hjerteinfarkt 2-5 ganger høyere enn den vanlige raten. Videre ser det ut til at risikoen for hjerteinfarkt i den korte perioden etter et akutt emosjonelt stress som sinneutbrudd er dobbelt så stor som andre perioder og kan være en mer vanlig utløser enn fysisk anstrengelse1. Selv om sammenhengen mellom akutt stress og kardiovaskulær dødelighet og sykelighet er godt etablert, er det fortsatt uenighet om det er den samme assosiasjonen med kronisk stress, både fysisk og følelsesmessig. Data angående dette spørsmålet er ekstremt begrenset siden det ikke har vært noen objektiv og pålitelig metode for vurdering av fysisk stress og for kvantifisering av generell kronisk stress. Videre kompliserer det faktum at all informasjon om sammenhengen mellom kronisk stress og akutt MI stammer fra retrospektive studier dette problemet ytterligere.

Både fysisk og følelsesmessig stress aktiverer flere nevroendokrine systemer, den viktigste er hypothalamus-hypofyse-binyreaksen som stimulerer produksjonen og utskillelsen av glukokortikoider (spesielt kortisol) fra binyrebarken. Derfor anses kortisol for å være et "stresshormon" og høyere nivåer av serumkortisol har blitt observert hos pasienter med akutt stress som de presentert med akutt MI, sammenlignet med friske kontroller.

For tiden er det flere metoder for å måle kortisolnivåer, inkludert serum, urin og spyttteknikker. Alle disse metodene representerer imidlertid indikatorer på akutt stress og reflekterer ikke akkumulering av stress over tid.

I det siste har det vært en økende interesse for å måle hårkortisolnivået. Hår vokser omtrent 1 centimeter per måned, og håranalyse gjenspeiler nøyaktig langsiktig endogen produksjon av kortisol. Dette gir for første gang en pålitelig modus for måling av akkumulering av kortisol over tid og en potensiell biomarkør for kronisk stress. Faktisk har flere rapporter vist en sammenheng mellom høye hårkortisolnivåer og kronisk stress hos både dyremodeller og hos mennesker. Likevel er den mulige sammenhengen mellom hårkortisol og risikoen for akutt hjerteinfarkt ennå ikke studert.

Målet med studien:

For å evaluere om hårkortisolnivået er forhøyet hos pasienter innlagt med akutt MI sammenlignet med kontroller.