Levertransplantasjon for Hilar Cholangiocarcinoma i forbindelse med neoadjuvant radio- og kjemoterapi

Enarms pilot klinisk studie. Pasienter med ikke-opererbar CC assosiert med PSC vil bli utsatt for levertransplantasjon etter en neoadjuvant multimodal terapiprotokoll.

Cholangiocarcinoma (CC) står for 3 % av alle kreftformer i mage-tarmkanalen; det er hyppigere hos pasienter med primær skleroserende kolangitt (PSC), som har en 8–12 % risiko for å utvikle denne typen neoplasmer. Bare et mindretall av pasientene er egnet for reseksjon dels på grunn av svulstens anatomiske posisjon (som ofte oppstår fra galleveisbifurkasjonen) og dels på grunn av den ofte sameksisterende leversykdommen. Faktisk regnes CC for tiden som en viktig kontraindikasjon for levertransplantasjon (OLT) ved de fleste sentrene, gitt en 5-års overlevelsesrate på 0%-35%.

Nye strategier er utviklet for behandling av denne typen kreft som oppstår i PSC. Nebraska University-gruppen viste en 1 og 3 års overlevelse på 55 og 45 % ved å kombinere en neoadjuvant intra gallegang barkyterapi og 5-FU basert kjemoterapi med levertransplantasjon. University of Pittsburg foreslo også en neoadjuvant protokoll før levertransplantasjon basert på systemisk kjemoterapi og ekstern strålebehandling som rapporterte en 53 % 5 års overlevelse. Mer overbevisende resultater kommer fra Mayo Clinic. Et nøyaktig utvalg av pasienter og en riktig neoadjuvant multimodal terapi (kjemoterapi, ekstern strålebehandling og intraluminal gallegang brachyterapi) fører til 80 % 5 års overlevelse etter levertransplantasjon.