BrUOG 291: Fem-fraksjons delvis brystbestråling ved bruk av ikke-invasiv bildeveiledet brystbrakyterapi (NIBB)

Inklusjonskriterier:

1. En bekreftet histologisk diagnose av invasivt brystkarsinom eller DCIS;
2. Alder over eller lik 50 år;
3. Forventet levealder > 6 måneder;
4. Behandlet med brystbevarende kirurgi

5. Patologisk lymfeknute negativ, som inkluderer (pN0 i-, i+);

   Pasienter som har svært lav risiko for involvering av vaktpostknute og vaktpostknutebiopsi ikke utføres, er kvalifisert dersom den behandlende etterforskeren dokumenterer klinisk lymfeknute-negativ (cN0). Disse pasientene inkluderer:

   • DCIS
   • Kun mikroinvasjon
   • Ren tubulær eller mucinøs histologi
   • Pasienter ≥ 70 år med T1a-T1c; østrogenreseptor +

6. Patologisk tumorstørrelse

   1. mindre enn eller lik 2 cm for invasiv sykdom;
   2. mindre enn eller lik 3 cm for DCIS;
7. Østrogenreseptor positiv hvis invasiv sykdom (DCIS kan være ER negativ)
8. Negative kirurgiske marginer større enn eller lik 2 mm. En margin på <2 mm er akseptabel hvis den er ved naturlig grense, dvs. hud eller pectoralis fascia.
9. Ingen lymfovaskulær invasjon;
10. ECOG-ytelsesstatus på 0-2 (vedlegg 1);
11. Informert samtykke signert.

Ekskluderingskriterier:

1. Kjent BRCA 1/2 mutasjon; (BRCA 1 og 2 testing er ikke nødvendig)
2. Aktiv lupus eller skleradermi;
3. Svangerskap;
4. Psykiatrisk eller vanedannende lidelse som ville utelukke å delta på oppfølging;
5. Neoadjuvant kjemoterapi (adjuvant kjemoterapi er tillatt);
6. Mistenkelig gjenværende mikroforkalkning på mammografi etter kirurgi (med mindre biopsi er påvist godartet);
7. pN+ ved aksillær disseksjon eller i vaktpostlymfeknutebiopsi (N0i+ regnes som node negative og er ikke ekskludert);
8. multisentrisk sykdom;
9. Pagets sykdom i brystvorten;
10. Brystimplantater
11. Fjernmetastaser;
12. Lumpectomy cavity ikke godt visualisert på AccuBoost-avbildning;
13. Lumpektomihulrom med 1 cm margin (CTV/PTV) ikke tilstrekkelig dekket av noen tilgjengelig applikator.
14. Brystseparasjon med kompresjon > 8 cm ved simuleringstidspunktet.