- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02000934
En studie av TAK-659 hos voksne deltakere med avansert solid svulst og lymfom malignitet
En åpen etikett, doseeskalering, fase 1, første-i-menneske-studie av TAK-659 hos voksne pasienter med avansert solid svulst og lymfom-malignitet
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Sarasota, Florida, Forente stater, 34232
- Florida Cancer Specialists, Sarasota FL
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37203
- SCRI
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- The Methodist Hospital Research Institute
-
San Antonio, Texas, Forente stater, 78229-3900
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
-
-
-
Bergamo, Italia, 24127
- Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII
-
Bologna, Italia, 40138
- Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Sant'Orsola Malpighi
-
Milano, Italia, 20132
- Ospedale San Raffaele U.O. di Ematologia e Trapianto di midollo osseo
-
Roma, Italia, 00133
- Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Tor Vergata
-
-
-
-
-
Barcelona, Spania, 8035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Madrid, Spania, 28050
- Centro Integral Oncologico Clara Campal
-
Madrid, Spania, 28040
- Avda. Reyes Catolicos, 2
-
-
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Storbritannia, WC1E 6AG
- University College London Hospitals
-
-
Greater Manchester
-
Manchester, Greater Manchester, Storbritannia, M20 4BX
- The Christie
-
-
Surrey
-
Sutton, Surrey, Storbritannia, SM2 5PT
- Royal Marsden Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Hver deltaker må oppfylle alle følgende inklusjonskriterier for å bli registrert i studien:
- Mannlige eller kvinnelige deltakere 18 år eller eldre.
For å bli påmeldt doseopptrappingen (del A) må deltakerne ha
- histologisk eller cytologisk bekreftet diagnose av metastatisk og/eller avansert solid tumor malignitet eller lymfom, som ingen effektiv standardbehandling er tilgjengelig for. Imidlertid vil deltakere med primær hjernesvulst eller WM bli ekskludert.
- Radiografisk eller klinisk målbar eller ikke-målbar (men evaluerbar) sykdom. Radiografisk målbar sykdom bestemmes av RECIST (versjon 1.1) for solide svulster eller av International Working Group (IWG) kriterier for malignt lymfom (2007 IWG).
For å bli registrert i doseutvidelseskohortene (del B), må deltakerne oppfylle følgende kriterier:
- Diagnose av CLL som oppfyller International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (IWCLL) 2008-kriteriene for kohort 1; patologisk bekreftet diagnose av DLBCL for kohort 2; histologisk bekreftet diagnose av B-celle NHL (follikulært lymfom [FL] [grad 1, 2 eller 3a], lite lymfatisk lymfom (SLL), lymfoplasmacytoid lymfom/Waldenström makroglobulinemi (LPL/WM), marginalsone lymfom (MZL) [milt , nodal eller ekstranodal]) for kohort 3; histologisk bekreftet diagnose av MCL for kohort 4; og histologisk bekreftet diagnose av PTLD (tidlig lesjon, polymorf, monomorf, klassisk Hodgkin-lymfom-type, Epstein-Barr-virus (EBV) -positiv DLBCL hos eldre, DLBCL assosiert med kronisk betennelse; sammen med dokumentert eller dokumenterbart Epstein-Barr-virus- kodet liten RNA (EBER) status av vev in situ hybridisering [ISH]) for kohort 5; histologisk bekreftet DLBCL (de novo eller transformert sykdom fra iNHL) for kohort 6.
- Må ha mottatt mer enn eller lik (>=) 1 tidligere behandling (unntatt stråling); dokumentert PD (MCL); enten behandling som er naiv for, residiverende/refraktær overfor, eller behandlingssvikt på grunn av andre årsaker, med ibrutinib, idelalisib eller en hvilken som helst annen B-cellereseptor (BCR) i undersøkelsesveihemmere som ikke er direkte målrettet mot milttyrosinkinase (SYK); ansett som uegnet for behandling eller gjenbehandling med purinanalogbasert terapi (KLL); eller anses som ikke kvalifisert for minst 1 tidligere behandling (PTLD); eller tilbakefall eller refraktær til >= 2 tidligere linjer med kjemoterapi (inkludert standard førstelinjebehandling inkludert Rituximab og et antracyklin [eller tilsvarende hvis kontraindisert] og en ekstra systemisk multiagent kjemoterapi som andrelinjes bergingsterapi som kan ha inkludert autolog stamcelletransplantasjon ( ASCT) [med mindre de ikke er kvalifisert for bergingsterapi og ASCT]) og skal ikke ha sviktet mer enn 4 tidligere behandlingslinjer (DLBCL-kohort 6).
- Radiografisk eller klinisk målbar og/eller evaluerbar sykdom som spesifisert i protokollen.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus 0 eller 1.
- Deltakerne må ha tilstrekkelig organfunksjon, inkludert benmargsreserve, lever-, nyre-, bukspyttkjertelfunksjon og kontrollert blodtrykk som beskrevet i protokollen.
Kvinnelige deltakere som har vært postmenopausale i minst 1 år, er kirurgisk sterile, eller dersom de er i fertil alder, samtykker i å bruke 2 effektive prevensjonsmetoder i løpet av studiebehandlingsperioden til og med 6 måneder etter siste dose av studiemedikamentet eller praksis sant avholdenhet.
Mannlige deltakere, selv om de er kirurgisk steriliserte, som godtar å praktisere effektiv barriereprevensjon i løpet av studiebehandlingsperioden til og med 6 måneder etter siste dose av studiemedikamentet eller praktiserer ekte avholdenhet.
- Frivillig skriftlig samtykke må gis før gjennomføring av en studierelatert prosedyre som ikke er en del av standard medisinsk behandling, med den forståelse at samtykke kan trekkes tilbake av deltakeren når som helst uten at det påvirker fremtidig medisinsk behandling.
- Deltakerne må ha kommet seg etter de reversible effektene av tidligere kreftbehandling (til grad mindre enn eller lik (<=) 1).
Ekskluderingskriterier:
Deltakere som oppfyller noen av følgende eksklusjonskriterier skal ikke registreres i studien.
- Deltakere med hjernemetastaser, eller deltakere med sentralnervesystem (CNS) lymfom eller deltakere med annen malignitet innen to år etter studiestart, med unntak som beskrevet i protokollen.
- Enhver alvorlig medisinsk eller psykiatrisk sykdom, inkludert narkotika- eller alkoholmisbruk, som etter etterforskerens mening potensielt kan forstyrre fullføringen av behandlingen i henhold til denne protokollen.
- livstruende sykdom som ikke er relatert til kreft; større operasjon innen 14 dager før den første dosen av studiemedikamentet; systemisk infeksjon som krever intravenøs (IV) antibiotikabehandling eller annen alvorlig infeksjon (bakteriell, sopp eller viral) innen 21 dager før den første dosen av studiemedikamentet.
- Kvinnelige deltakere som er gravide eller ammende.
- All immunterapi, kjemoterapi, strålebehandling eller undersøkelsesterapi innen 3-4 uker før første dose av studiebehandlingen, som beskrevet i protokollen.
- For eskaleringskohorter eller ekspansjonskohorter unntatt PTLD, ASCT innen 6 måneder før dag 1 av syklus 1, eller tidligere ASCT når som helst uten full hematopoietisk utvinning før dag 1 av syklus 1, eller tidligere allogen stamcelletransplantasjon når som helst.
- Behandling med høydose kortikosteroider (> daglig dose tilsvarende 10 milligram (mg) oral prednison) for kreftformål innen 7 dager før første dose av TAK-659.
- Kjent humant immunsviktvirus (HIV) positivt; kjent hepatitt B overflate antigen-positiv; eller kjent eller mistenkt aktiv hepatitt C-infeksjon (testing ikke nødvendig).
- Bevis på for tiden ukontrollerte kardiovaskulære forhold som oppført i protokollen.
- Kjent gastrointestinal (GI) sykdom eller GI-prosedyre som kan forstyrre oral absorpsjon eller toleranse av TAK-659, inkludert problemer med å svelge tabletter; diaré > Grad 1 til tross for støttende terapi.
- Mangel på egnet venetilgang for nødvendig blodprøvetaking.
- Bruk eller inntak av P-glykoprotein (P-gp)-induktorer/-hemmere og/eller sterke CYP3A-induktorer/-hemmere som beskrevet i protokollen, og grapefruktholdig mat eller drikke som beskrevet i protokollen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SEKVENSIAL
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 60 mg (doseeskalering)
TAK-659 60 mg, tablett, oralt, en gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptable toksisiteter (opptil 49 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 80 mg (doseeskalering)
TAK-659 80 mg, tablett, oralt, en gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptable toksisiteter (opptil 4 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 100 mg (doseeskalering)
TAK-659 100 mg, tablett, oralt, én gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptable toksisiteter (opptil 32 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 120 mg (doseeskalering)
TAK-659 120 mg, tablett, oralt, en gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptable toksisiteter (opptil 41 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 CCL (doseutvidelse)
TAK-659 100 mg, tablett, oralt, en gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet hos deltakere med kronisk lymfatisk leukemi (CCL) (opptil 6 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 DLBCL (doseutvidelse)
TAK-659 100 mg, tablett, oralt, en gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet hos deltakere med diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) (opptil 49 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 iNHL (doseutvidelse)
Enkeltdose TAK-659 100 mg, tablett, oralt i farmakokinetisk (PK) Innkjøring før syklus 1 etterfulgt av TAK-659 100 mg, tablett, oralt, en gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet hos deltakerne med indolent non-hodgkin lymfom (iNHL) (opptil 32 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 MCL (doseutvidelse)
TAK-659 100 mg, tablett, oralt, én gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet hos deltakere med mantelcellelymfom (MCL) (opptil 6 sykluser).
|
TAK-659 nettbrett
|
EKSPERIMENTELL: TAK-659 PTLD (doseutvidelse)
TAK-659 100 mg, tablett, oralt, én gang daglig i 28-dagers sykluser inntil sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet hos deltakere med post-transplantasjon lymfoproliferativ lidelse (PTLD) (opptil 1 syklus).
|
TAK-659 nettbrett
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Prosentandel av deltakere med dosebegrensende toksisitet (DLT) i syklus 1
Tidsramme: 28-dagers syklus
|
DLT ble definert som en av følgende uønskede hendelser ansett av etterforskeren å være mulig relatert til studiemedikamentet: Grad 4 nøytropeni uløst til ≤grad 1 eller baseline >7 dager i fravær av vekstfaktorstøtte;≥Grad 3 nøytropeni med feber og/ eller infeksjon; Grad 4 trombocytopeni uløst til ≤ grad 1 eller baseline >7 dager eller et blodplateantall <10 000/mm^3; ≥Grad 3 trombocytopeni med klinisk signifikant blødning; Grad 4 anemi; ≥Grad 3 ikke-hematologisk toksisitet bortsett fra (kvalme og/eller oppkast eller diaré som ikke har gått over etter 48 timers behandling, forbigående tretthet, asymptomatisk lipaseøkning i fravær av amylaseøkning, asymptomatisk økning av et enkelt leverenzym i fravær av bilirubinøkning); Manglende evne til å administrere minst 75 % av planlagte doser av studiemedisin innenfor syklus 1;TAK-659-relaterte ikke-hematologiske toksisiteter ≥Grad 2 som krevde dosereduksjon eller seponering av terapi.
|
28-dagers syklus
|
Antall deltakere med bivirkninger (AE), grad 3 og 4 AE, alvorlige bivirkninger (SAE), seponeringer for AE
Tidsramme: Første dose av studiemedikamentet gjennom 28 dager etter siste dose av studiemedikamentet (opptil 49 måneder)
|
En AE er definert som ethvert ugunstig og utilsiktet tegn (inkludert et unormalt laboratoriefunn), symptom eller sykdom som er midlertidig assosiert med bruk av et medisinsk (undersøkelses)produkt, enten det er relatert til legemidlet eller ikke. Dette inkluderer enhver nylig oppstått hendelse, eller en tidligere tilstand som har økt i alvorlighetsgrad eller hyppighet siden administrering av studiemedikamentet. En alvorlig bivirkning (SAE) er enhver uheldig medisinsk hendelse som ved enhver dose resulterer i død, er livstruende, krever innleggelse på sykehus eller forlengelse av en eksisterende sykehusinnleggelse, resulterer i vedvarende eller betydelig funksjonshemming eller inhabilitet, er en medfødt anomali/fødsel defekt eller er en medisinsk viktig hendelse. Forholdet mellom hver AE og studiemedisin vil bli bestemt av etterforskeren. |
Første dose av studiemedikamentet gjennom 28 dager etter siste dose av studiemedikamentet (opptil 49 måneder)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Total responsrate (ORR) i CLL-, DLBCL-, iNHL-, MCL- og PTLD-kohortene
Tidsramme: Start av studie medikamentell behandling gjennom dag 22 til 29 av syklus 2, ved slutten av hver partall syklus til og med 12, ved slutten av hver 4 syklus til 24, ved slutten av hver 6 syklus deretter til sykdomsprogresjon eller start av alternative behandlinger, Slutt på Studere
|
Start av studie medikamentell behandling gjennom dag 22 til 29 av syklus 2, ved slutten av hver partall syklus til og med 12, ved slutten av hver 4 syklus til 24, ved slutten av hver 6 syklus deretter til sykdomsprogresjon eller start av alternative behandlinger, Slutt på Studere
|
Varighet av respons (DOR), tid til progresjon (TTP) og progresjonsfri overlevelse (PFS) i CLL-, DLBCL-, iNHL-, MCL-, PTLD-kohortene
Tidsramme: Start av studie medikamentell behandling gjennom dag 22 til 29 av syklus 2, partall syklus til og med 12, og ved slutten av hver 4 syklus gjennom 24, ved slutten av hver 6 syklus deretter inntil sykdomsprogresjon eller start av alternative behandlinger, slutten av Studere
|
Start av studie medikamentell behandling gjennom dag 22 til 29 av syklus 2, partall syklus til og med 12, og ved slutten av hver 4 syklus gjennom 24, ved slutten av hver 6 syklus deretter inntil sykdomsprogresjon eller start av alternative behandlinger, slutten av Studere
|
Total overlevelsesrate (OS) i CLL-, DLBCL-, iNHL-, MCL-, PTLD-kohortene
Tidsramme: Start av studiemedikamentbehandling gjennom siste dose av studiemedikamentet, deretter hver 3. måned inntil 12 måneder etter første dosering av studiemedikamentet hvis aktuelt, død eller konklusjonen av studien, avhengig av hva som inntreffer først (total varighet av vurdering opp til 1 år)
|
Start av studiemedikamentbehandling gjennom siste dose av studiemedikamentet, deretter hver 3. måned inntil 12 måneder etter første dosering av studiemedikamentet hvis aktuelt, død eller konklusjonen av studien, avhengig av hva som inntreffer først (total varighet av vurdering opp til 1 år)
|
Cmax: Maksimal observert plasmakonsentrasjon for TAK-659
Tidsramme: Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
Tmax: Tid for å nå maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) for TAK-659
Tidsramme: Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
AUC(0-24): Areal under plasmakonsentrasjon-tidskurven fra tid 0 til tid 24 timer for TAK-659
Tidsramme: Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
AUClast: Areal under plasmakonsentrasjon-tidskurven fra tid 0 til tidspunkt for siste kvantifiserbare konsentrasjon for TAK-659
Tidsramme: Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
T1/2: Terminal disposisjon Halveringstid
Tidsramme: Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
Doseeskalering: Syklus 1 Dag 1 og 15 før dose og flere tidspunkter opptil 24 timer etter dose; PK Innkjøringsfase av den indolente NHL-ekspansjonskohorten: forhåndsdosering og flere tidspunkter opptil 168 timer etter en enkelt dose før syklus 1 dag 1
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- C34001
- U1111-1165-3590 (REGISTER: WHO)
- 15/LO/0302 (REGISTER: NRES)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Avanserte solide svulster og lymfommaligniteter
-
I-Mab Biopharma Co. Ltd.Ikke lenger tilgjengeligSolid Tumor Metastatic Cancer Advanced Cancer
-
Duke UniversityProstate Cancer Foundation; Janssen Diagnostics, LLCFullførtNyrecellekarsinom | Magekreft | Tykktarmskreft | Bukspyttkjertelkreft | Prostatakreft | Blærekreft | Ikke-småcellet lungekreft | Advanced MET Amplified Solid TumorForente stater
Kliniske studier på TAK-659
-
Calithera Biosciences, IncTilbaketrukketLymfom, ondartet | Avanserte solide neoplasmerForente stater
-
Calithera Biosciences, IncAvsluttetLymfom, Non-Hodgkin | Lymfom, follikulær, marginal soneKorea, Republikken, Japan
-
Calithera Biosciences, IncAvsluttetAkutt myelogen leukemiForente stater, Canada
-
Calithera Biosciences, IncAvsluttetDiffust storcellet B-celle lymfomSpania, Forente stater, Italia, Canada, Frankrike, Storbritannia
-
Calithera Biosciences, IncTilbaketrukketAvanserte solide neoplasmer | Lymphoma Neoplasms
-
Calithera Biosciences, IncNektar TherapeuticsTilbaketrukketLymfom, Non-HodgkinForente stater, Canada
-
Calithera Biosciences, IncFullførtLymfom, follikulær | Lymfom, Non-Hodgkin | Lymfom, stor B-celle, diffusForente stater, Canada, Tyskland
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)FullførtAvansert malignt solid neoplasma | Ildfast malignt fast neoplasma | Ovariekarsinom | Ildfast ovariekarsinomForente stater
-
H Scott BoswellTakedaAvsluttetAML | AML, voksenForente stater
-
Calithera Biosciences, IncAvsluttetKarsinom, ikke-småcellet lunge | Avanserte solide svulster | Trippel-negative brystneoplasmer | Hode- og nakkekarsinom, plateepitelSpania, Forente stater, Italia, Storbritannia