Standby kanylert ECMO for høyrisiko perkutan koronar intervensjon (ESCORT)

Selv om koronar bypasstransplantasjon generelt er foretrukket hos symptomatiske pasienter med alvorlig, kompleks multikarsykdom eller venstre hovedsykdom, har noen pasienter kliniske trekk som gjør koronar bypasstransplantasjon klinisk uattraktiv. Perkutan koronar intervensjon (PCI) med hemodynamisk støtte kan være mulig for disse høyrisikopasientene. Veno-arteriell ekstrakorporal membranoksygenering (VA-ECMO) kan brukes for å gi hemodynamisk støtte under høyrisiko PCI-prosedyrer. Imidlertid kan ECMO øke hyppigheten av alvorlige komplikasjoner, som blødning og iskemi i ekstremiteter. I tillegg kan det hende at noen pasienter ikke trenger støtte fra ECMO. I denne sammenhengen foreslår etterforskerne en standby-kanylert ECMO-strategi, der lårbenskanyler settes inn og kobles til primet krets, og ECMO initieres ved behov. Derfor vil etterforskere gjennomføre en prospektiv randomisert klinisk studie for å sammenligne utfall mellom standby-kanylert ECMO versus profylaktisk ECMO hos pasienter som gjennomgår høyrisiko PCI. Etterforskere vil tilfeldig tildele 176 symptomatiske pasienter med kompleks 3-karsykdom eller ubeskyttet venstre hovedkoronararteriesykdom eller alvorlig deprimert venstre ventrikkelfunksjon til standby-kanylert ECMO-gruppe (n=88) eller profylaktisk ECMO (n=88). Det primære endepunktet var 30-dagers forekomst av alvorlige bivirkninger, inkludert dødsfall av alle årsaker, hjerteinfarkt, gjentatt revaskulariseringsprosedyre, slag, PCI-svikt, iskemi i ekstremiteter, blødning, kirurgisk revisjon og nyreerstatningsterapi.