Forebygging av trykksår hos pasienter under ikke-invasiv mekanisk ventilasjon (PUPPVMNI)

Non-invasive Mechanical Ventilation (NIVM) har blitt en standard i omsorgen for pasienter med akutt respirasjonssvikt. Definert som en støttemodalitet for pasientens spontane ventilasjon, bruker den ikke invasive teknikker for å ventilere, fungerer som en ekstern enhet kalt grensesnitt eller maske, og unngår dermed komplikasjoner forbundet med invasiv ventilasjon.

NIVM hadde vært begrenset til intensivavdelingen og pneumologitjenester, men de siste årene har det blitt utvidet til akuttmottaket med gode resultater, og det brukes også i prehospital behandling og i hjemmetjenesten til kroniske pasienter.

Ofte er den foretrukne grensesnittet den oronasale, dårligst tolererte, men assosiert med beste behandling av den akutte patologien. I de fleste tilfeller for å unngå luftlekkasjer, genererer riktig plassering høyt trykk på huden, og kan skade pasientens vev, slik at denne terapien som intervensjon for den akutte pasienten har trykksår -PU- som hoved iatrogen effekt - selv om 95 % av PU anses som forebygges.

For å redusere trykket av masken på punktene i ansiktet, beskytter sykepleiere de mest utsatte sonene med bandasjer av hydrogel-skum, polyuretan og/eller hyperoksygenerte fettsyrer, og prøver å forhindre PU.

Gjennomgåtte studier viser en stor variasjon i disse praksisene, samt høy spredning av oppnådde resultater.

Forebyggende tiltak er forskjellige og til og med ingen, ettersom påføring av masken eller grensesnittet direkte kan være den mest effektive behandlingen for å forebygge PU, og unngå urettferdig økning av forbruk av fungible og andre ressurser.

Målet med denne studien er å teste direkte påføring av masken eller grensesnittet, som den mest effektive intervensjonen, sammenlignet med andre tre vanlige forebyggende tiltak som består i bruk av tre forskjellige medisinske enheter: autoadhesiv polyuretanbandasje (Allevyn Thin®), semi -permeable hydrogel-skum klebebandasje (Askina Transorbent Border®) eller hyperoksygenerte fettsyrer (Linovera®)