Prevenção de Úlcera por Pressão em Pacientes Sob Ventilação Mecânica Não Invasiva (PUPPVMNI)

A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) tornou-se um padrão no cuidado de pacientes com insuficiência respiratória aguda. Definida como uma modalidade de suporte à ventilação espontânea do paciente, não utiliza técnicas invasivas para ventilar, funcionando como um dispositivo externo denominado interface ou máscara, evitando assim as complicações associadas à ventilação invasiva.

A NIVM estava restrita aos serviços de UTI e Pneumologia, mas nos últimos anos foi estendida para o pronto-socorro com bons resultados e vem sendo utilizada também no atendimento pré-hospitalar e no cuidado domiciliar de pacientes crônicos.

Muitas vezes, a interface preferida é a oronasal, menos tolerada, mas associada ao melhor tratamento da patologia aguda. Na maioria dos casos, para evitar vazamentos de ar, sua colocação adequada gera alta pressão sobre a pele, podendo lesar os tecidos do paciente, de modo que esta terapia como intervenção para o paciente agudo tem como principal efeito iatrogênico as úlceras por pressão - UP - embora 95% das as UP são consideradas evitáveis-.

Para diminuir a pressão da máscara nos pontos da face, os enfermeiros protegem as zonas mais expostas com curativos de hidrogel-espuma, poliuretano e/ou ácidos graxos hiperoxigenados, tentando prevenir UP.

Estudos revisados ​​apresentam grande variabilidade nessas práticas, bem como alta dispersão dos resultados alcançados.

As medidas preventivas são diversas e até nenhuma, pois a aplicação da máscara ou da interface diretamente poderia ser o tratamento mais eficaz na prevenção da UP, evitando aumento injustificado do consumo de fungíveis e outros recursos.

O objetivo deste estudo é testar a aplicação direta da máscara ou interface, como a intervenção mais eficiente, comparada com outras três medidas preventivas usuais que consistem no uso de três dispositivos médicos diferentes: curativo autoadesivo de poliuretano (Allevyn Thin®), semi - curativo adesivo de espuma de hidrogel permeável (Askina Transorbent Border®) ou ácidos graxos hiperoxigenados (Linovera®)