Laparoskopisk vedlagte morcellation; Elektromekanisk morsellasjon vs vaginal fjerning

I denne gruppen, etter ekstirpasjon av myomet fra livmoren og reparasjon av livmordefekten, vil myomet fjernes fra abdomen med en lukket laparoskopisk elektromekanisk morsellasjon som beskrevet i litteraturen av Akdemir et al. med bruk av kirurgisk hanske (Akdemir A et al. al, Innovativ teknikk for lukket morcellation ved bruk av en kirurgisk hanske. Obstet Gynecol. 2015 mai;125(5):1145-9.

doi: 10.1097/AOG.00000000000000823.).

Etter ekstirpasjon av myomet i gruppe 1 ble myomet plassert i hansken inne i magen. Morselleringen ble utført i den fullstendig lukkede hansken. I gruppe 2, etter ekstirpasjon av myomet, ble det fjernet gjennom skjeden gjennom posterior kolpotomi. En endoskopisk prøvepose ble plassert i magen etter vaginal posterior kolpotomi. Deretter ble myomet plassert i den endoskopiske posen i magen. Prøven ble fjernet med kjerneboringsteknikk via skalpell. Bakre kolpotomisnitt ble deretter suturert vaginalt.

Morcellationstid er bestemt tid mellom innsetting og fjerning av operasjonshansken i gruppe 1 og tid mellom start av posterior kolpotomi og slutt på lukking av posterior kolpotomi i gruppe 2. Vevsmorsellasjonstid sammenlignet mellom to grupper i sekunder.

Postoperative smerter ble sammenlignet mellom to grupper ved bruk av visuell analog skåre i en skala fra 0 til 10.

Deltakerne ble vurdert med hensyn til smerte med Visual Pain Scale (VAS). Deltakerne ble bedt om å vurdere gjeldende smerte på en 10-cm visuell analog skala (VAS), hvor 0 er ingen smerte og 10 den verste smerten man kan tenke seg 48 timer etter operasjonen.

Seksuell funksjon vil bli vurdert ved å bruke «Female Sexual Function Index questionnaire» og det vil bli sammenlignet mellom to grupper.

Deltakerne ble bedt om å fylle ut FSFI-skjemaer (Female Sexual Function Index) for å evaluere deres seksuelle liv. FSFI består av 19 spørsmål og er et validert spørreskjema for vurdering av seksuell funksjon. Spørsmålene er gruppert i underdomenene libido, opphisselse, smøring, orgasme, tilfredshet og smerte. Den totale poengsummen bestemmes ved å summere subdomenes poengsum. Høyere score reflekterer bedre seksuell funksjon; maksimal poengsum er 36 og minimum poengsum er 0. For hvert underdomene reflekterer høyere poengsum bedre seksuell funksjon; maksimal poengsum er 6 og minimumscore er 0 inkludert smerte, der 0 gjenspeiler mye smerte og 6 gjenspeiler fravær av smerte.