Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering assosiert med manuell terapi ved kneartrosesmerter

Eksperimentell: MT etter rTMS gruppe

Høyfrekvent TMS vil bli brukt med en åtteformet spole vinklet i null grader fra sagittalaksen og plassert ved C3 eller C4 i samsvar med det internasjonale 10-20-merkesystemet (JASPER, 1958), som tilsvarer høyre eller venstre primær motorisk cortex (M1). Tjuefire stimulustog vil bli gitt ved 10 Hz i fem sekunder hver. Intervallet mellom togene vil være 25 sekunder, totalt 1200 pulser i omtrent 12 minutter, med 90 % av hvilemotorterskel (RMT). Etter TMS vil pasienter bli underkastet 45 minutters manuell terapiprotokoll.

Enhet: TMS

Repeterende TMS innebærer påføring av elektriske strømmer i pasientens cortex av et magnetfelt som påføres pasientens hodebunn gjennom en åttespole koblet til en magnetisk stimulator (MagStim Rapid² magnetisk stimulator-UK). Hos en liten prosentandel av pasientene kan det forårsake minimalt ubehag med en mild hodepinefølelse, som vanligvis forsvinner etter noen få sekunder. Avhengig av parametrene kan rTMS øke eller redusere kortikomotorisk eksitabilitet og ved tilkobling av den motoriske cortex med thalamus, påvirke smertekontroll. Pasientene vil svare på et spørreskjema om bivirkninger og vil rapportere oppfatningen av ekte stimulering eller falsk stimulering.

Andre navn:

• ikke-invasiv hjernestimulering, høyfrekvent TMS

Annen: Manuell terapi (MT)

Denne intervensjonen bruker manuell kontakt for diagnose og behandling, dens utøvere bruker en enorm mengde manuelle teknikker for å bevare homeostasen gjennom gjenoppretting av dysfunksjoner, som kan forårsake begrensninger i de fysiologiske bevegelsene, i leddbevegelsene (WHO, 2010) .

Andre navn:

• Muskuloskeletal manipulasjon

Eksperimentell: rTMS etter MT-gruppe

Pasienter vil bli underkastet 45 minutters manuell terapiprotokoll. Deretter vil høyfrekvent TMS brukes med en åtteformet spole vinklet null grader fra sagittalaksen og plassert ved C3 eller C4 i samsvar med det internasjonale 10-20-merkesystemet (JASPER, 1958), som tilsvarer høyre eller venstre primærmotorisk cortex (M1). Tjuefire stimulustog vil bli gitt ved 10 Hz i fem sekunder hver. Intervallet mellom togene vil være 25 sekunder, totalt 1200 pulser i omtrent 12 minutter, med 90 % av hvilemotorterskel (RMT).

Enhet: TMS

Repeterende TMS innebærer påføring av elektriske strømmer i pasientens cortex av et magnetfelt som påføres pasientens hodebunn gjennom en åttespole koblet til en magnetisk stimulator (MagStim Rapid² magnetisk stimulator-UK). Hos en liten prosentandel av pasientene kan det forårsake minimalt ubehag med en mild hodepinefølelse, som vanligvis forsvinner etter noen få sekunder. Avhengig av parametrene kan rTMS øke eller redusere kortikomotorisk eksitabilitet og ved tilkobling av den motoriske cortex med thalamus, påvirke smertekontroll. Pasientene vil svare på et spørreskjema om bivirkninger og vil rapportere oppfatningen av ekte stimulering eller falsk stimulering.

Andre navn:

• ikke-invasiv hjernestimulering, høyfrekvent TMS

Annen: Manuell terapi (MT)

Denne intervensjonen bruker manuell kontakt for diagnose og behandling, dens utøvere bruker en enorm mengde manuelle teknikker for å bevare homeostasen gjennom gjenoppretting av dysfunksjoner, som kan forårsake begrensninger i de fysiologiske bevegelsene, i leddbevegelsene (WHO, 2010) .

Andre navn:

• Muskuloskeletal manipulasjon

Sham-komparator: Kontrollgruppe

I denne gruppen vil rekkefølgen av intervensjoner være randomisert. Derfor kan den frivillige starte med manuell terapi eller falsk TMS. Ved manuell terapi vil pasienter bli underkastet 45 minutter av en protokoll. I tillegg, når det gjelder sham TMS, vil de samme parameterne bli brukt, men det vil bli utført ved bruk av to spoler, en koblet til magnetstimulatoren, vekk fra pasientens hodebunn og en annen koblet fra stimulatoren og plassert på samme måte som i ekte stimulering.

Enhet: TMS

Repeterende TMS innebærer påføring av elektriske strømmer i pasientens cortex av et magnetfelt som påføres pasientens hodebunn gjennom en åttespole koblet til en magnetisk stimulator (MagStim Rapid² magnetisk stimulator-UK). Hos en liten prosentandel av pasientene kan det forårsake minimalt ubehag med en mild hodepinefølelse, som vanligvis forsvinner etter noen få sekunder. Avhengig av parametrene kan rTMS øke eller redusere kortikomotorisk eksitabilitet og ved tilkobling av den motoriske cortex med thalamus, påvirke smertekontroll. Pasientene vil svare på et spørreskjema om bivirkninger og vil rapportere oppfatningen av ekte stimulering eller falsk stimulering.

Andre navn:

• ikke-invasiv hjernestimulering, høyfrekvent TMS

Annen: Manuell terapi (MT)

Denne intervensjonen bruker manuell kontakt for diagnose og behandling, dens utøvere bruker en enorm mengde manuelle teknikker for å bevare homeostasen gjennom gjenoppretting av dysfunksjoner, som kan forårsake begrensninger i de fysiologiske bevegelsene, i leddbevegelsene (WHO, 2010) .

Andre navn:

• Muskuloskeletal manipulasjon

Smerte

Smerte vil bli evaluert ved trykkalgoritme før og etter intervensjonene. Det er en evalueringsteknikk som tar sikte på å kvantifisere gjennom fysisk stimulering (trykk i nociceptorene) kapasiteten til smerteoppfatning og toleranse. Den skal brukes med pasienten liggende på rygg og vil ha som formål å måle trykksmerteterskelen (PPT) i åtte punkter rundt patellaregionen. I tillegg vil to kontrollpunkter bli tatt i bruk, ett i fremre tibialmuskel (fem centimeter distalt fra fremre tibial tuberositet) og et annet i extensor carpi radialis longus-muskelen (fem centimeter distalt til lateral humerus epicondyle). Etter merking vil algometeret settes opp 90° i kontakt med huden og påføres et trykk på 0,3 kgf/cm²/s til pasienten rapporterer smerte ved å trykke på en penn (modell/merke: Algomed/Medoc). Tiltaket vil bli utført to ganger i de avgrensede punktene med to minutters mellomrom. Vil bli betraktet som et gjennomsnitt av de oppnådde verdiene.

Smertevurderingsskala (NPRS)

Brukes det til å kvantifisere smertenivå, der 0 betyr ingen smerte og 10 betyr verst mulig smerte. NPRS anbefales som hovedendepunkt i kroniske smertestudier, og det er fastslått at en reduksjon på minst 2 poeng eller 30 % representerer en minimal klinisk viktig forskjell. MDCI består av den mindre variasjonen i et klinisk utfall oppfattet av pasienten og som resulterer i en relevant endring i hans helsetilstand.

Kortikal eksitabilitet

Det motoriske fremkalte potensialet (MEP) vil bli gitt av tjue ubetingede stimuli (120 % av motorisk hvileterskel).