Kapselendoskopi for blødning på akuttmottaket (CHEER)

Videokapselendoskopi (VCE) ble opprinnelig godkjent i 2001 av Food and Drug Administration. VCE tilbyr potensielle fordeler i forhold til tradisjonell EGD, inkludert muligheten til å utføres 24 timer i døgnet uten sedasjon og tolkes ved sengekanten av legevakt. I tillegg er VCE mye mindre invasiv, er smertefri og gjør det mulig for pasienten å utføre normale daglige aktiviteter etter prosedyren.

Vårt primære mål er å teste om ED Video Capsule Endoscopy (VCE) er i stand til trygt å skrive ut lavrisikopasienter for poliklinisk evaluering og behandling. Vårt sekundære mål er å estimere sensitiviteten og spesifisiteten til VCE sammenlignet med påfølgende EGD ved påvisning av alvorlige blødende lesjoner i øvre gastrointestinale (GI) kanal.

Forskningskoordinator vil screene potensielle pasienter med tegn på øvre GI-blødning. Pasienter som screener som kvalifiserte vil bli kontaktet om potensiell interesse, for å gjennomgå inklusjons- og eksklusjonskriterier og innhente informert samtykke. Forskningskoordinator vil beregne tradisjonelle risikostratifiseringsskårer og når de er påmeldt, vil alle forsøkspersoner bli randomisert til enten Active Control (AC) [innleggelse pluss EGD innen sykehusopphold] eller eksperimentell Capsule Endoscopy Risk Assessment (CERA) i ED. Kun pasienter som er randomisert til den eksperimentelle armen vil motta videokapselendoskopi på akuttmottaket. Innen 2 timer etter presentasjon for ED vil pasienten innta videokapsel - RC vil overvåke fremdriften på sanntidsvisning for passasje gjennom pylorus. Når vi passerer pylorus, vil vi ta opp 5 minutter til med video eller til batteriet går tomt - avhengig av hva som inntreffer først. Pasientdata vil bli fullført ved hjelp av et standardisert datainnsamlingsverktøy som inkluderer følgende elementer: hovedklage fra pasient, historie med nåværende sykdom, tidligere medisinsk historie, relevante laboratoriefunn, aktuelle medisiner, vitale tegn, fokuserte fysiske undersøkelsesfunn og alle relevante behandlinger administrert i løpet av akuttmottaket og sykehusopphold.

For Active Control (AC) gruppe vil hver pasient bli innlagt. Under sykehusinnleggelse vil EGD bli utført på alle forsøkspersoner, og hemostasebehandling brukes etter behov. Studieteamet besluttet ikke å kreve at EGD skal utføres innen 24 timer etter sykehusinnleggelse.