Kapselendoskopi for blødning på skadestuen (CHEER)

Videokapselendoskopi (VCE) blev oprindeligt godkendt i 2001 af Food and Drug Administration. VCE tilbyder potentielle fordele i forhold til traditionel EGD, herunder muligheden for at blive udført 24 timer i døgnet uden sedation og tolket ved sengekanten af ​​akutlæger. Derudover er VCE meget mindre invasiv, er smertefri og gør det muligt for patienten at forfølge normale daglige aktiviteter efter proceduren.

Vores primære mål er at teste, om ED Video Capsule Endoscopy (VCE) er i stand til sikkert at udskrive lavrisikopatienter til ambulant evaluering og behandling. Vores sekundære mål er at estimere sensitiviteten og specificiteten af ​​VCE sammenlignet med efterfølgende EGD ved påvisning af alvorlige blødende læsioner i den øvre mave-tarmkanal (GI).

Forskningskoordinator vil screene potentielle patienter med tegn på øvre GI-blødning. Patienter, der screener som kvalificerede, vil blive kontaktet om potentielle interesser, for at gennemgå inklusions- og eksklusionskriterier og indhente informeret samtykke. Forskningskoordinator vil beregne traditionelle risikostratificeringsscore, og når de først er tilmeldt, vil alle forsøgspersoner blive randomiseret til enten Active Control (AC) [indlæggelse plus EGD inden for hospitalsophold] eller eksperimentel Capsule Endoscopy Risk Assessment (CERA) i ED. Kun patienter, der er randomiseret til den eksperimentelle arm, vil modtage videokapsel-endoskopi på skadestuen. Inden for 2 timer efter præsentationen for ED vil patienten indtage videokapsel - RC vil overvåge fremskridt på realtidsviseren for passage gennem pylorus. Når vi passerer pylorus, optager vi yderligere 5 minutters video eller indtil batteriet løber tør - alt efter hvad der indtræffer først. Patientdata vil blive udfyldt ved hjælp af et standardiseret dataindsamlingsværktøj, der inkluderer følgende elementer: patientens hovedklage, historie med nuværende sygdom, tidligere sygehistorie, relevante laboratoriefund, aktuelle medicin, vitale tegn, fokuserede fysiske undersøgelsesresultater og alle relevante behandlinger administreret under akutmodtagelsen og hospitalsophold.

Til Active Control (AC) gruppe vil hver patient blive indlagt. Under hospitalsindlæggelse vil der blive udført EGD på alle forsøgspersoner, og hæmostaseterapi anvendes efter behov. Undersøgelsesholdet besluttede ikke at påbyde, at EGD skulle udføres inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse.