Den beste leveringstidspunktet hos kvinner med GDM-studie

Ingen inngripen: gammel retningslinjegruppe

Kvinner randomisert til «gammel retningslinjegruppe» vil bli fulgt opp en gang ukentlig med elektronisk føtal hjertefrekvensmåling og biofysisk profil inntil 40 uker 0 dager (med mindre det oppstår medisinsk indikasjon), da induksjon av fødsel ble tilbudt.

Eksperimentell: ny prosedyregruppe

Kvinner randomisert til "ny prosedyregruppe" vil først gjennomgå fostervekt ultralyd estimering ved 38 uker 0 dager til 38 uker 6 dager av svangerskapet, hvis fosteret er estimert til å være LGA/makrosomi ved ultralyd, bør kvinner ha en elektiv induksjon av fødsel umiddelbart (ved 38 uker 0 dager til 38 uker 6 dager av svangerskapet). Tvert imot, dersom fosteret er beregnet til normal størrelse, fikk de gravide da en cervical vurdering. Hvis Bishop-skåren er ≥6, vil kvinner ha minst ukentlige oppfølgingsbesøk hos legen, og med mindre en medisinsk indikasjon er tilstede, fortsette svangerskapet og ha selektiv induksjon ved 40 uker 0 dager av svangerskapet. Mens, hvis biskopen scorer <6, vil kvinner bli fulgt opp til 41 uker 0 dager av svangerskapet med en nøye vurdering av fosterets velvære gjennom det kardiotokografiske sporet. Og kvinner som ikke vil føde innen denne svangerskapsalderen, vil bli innlagt for fødselsinduksjon. Helt klart bør medisinsk indikasjon garantere levering uten forsinkelse.

Fremgangsmåte: Ny prosedyre

En optimal styring av tidspunktet og leveringsmåten for gravide kvinner med GDM, ved en omfattende vurdering og vurdering av deres fostervekt, svangerskapsalder og modenhet i livmorhalsen.

Andre navn:

• Ny

keisersnitt rate

leveringsmåte

spontan eller operativ vaginal fødsel, keisersnitt; etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle inn denne informasjonen fra sin medisinske journal

begynnelse av fødsel

spontan eller instrumentell tredje fase av fødsel, planlagt eller akutt keisersnitt; etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle inn denne informasjonen

operativ vaginal leveringsindikasjon

chorioamnionitt definert som en klinisk diagnose før levering; føtal nød; arrestasjon av andre fase av fødselen; morskomplikasjoner; etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle denne informasjonen fra sin medisinske journal

indikasjon for keisersnitt

induksjon mislyktes; chorioamnionitt definert som en klinisk diagnose før levering; føtal nød; arrestasjon av andre fase av fødselen; mislykket instrumentell levering; mors komplikasjon; valgfag

metode for induksjon av fødsel

prostaglandin tablett regime; kunstig ruptur av fosterhinnemembraner; eksklusivt oksytocin hvis det brukes til å fremskynde normal fødsel

indikasjon for induksjon

randomisert til behandling; prelabor ruptur av membraner > 2 timer og ingen regelmessige sammentrekninger; fostervekstbegrensning; reduserte fosterbevegelser/mistanke om fosterbesvær; graviditet indusert hypertensjon; preeklampsi/eklampsi; obstetrisk kolestase; etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle denne informasjonen fra sin medisinske journal

svangerskapsalder

intrapartum komplikasjoner

morkakeavbrudd; ledningen prolaps; postpartum blødning definert som blødning på 500/1000 ml eller mer i løpet av de første 24 timene etter vaginal/keisersnitt forløsning av babyen; tredje eller fjerde grads perineal lacerasjon; innleggelse til intensivavdeling; hysterektomi; venøs tromboemboli hos mor

fødselsvekt

neonatal sex

neonatalt plasmaglukosenivå samlet 1-2 timer etter fødsel

neonatal hypoglykemi

dødfødsel

en baby født uten tegn til liv etter 24 fullførte uker med svangerskapet

skulderdystoki

etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle inn denne informasjonen fra sin medisinske journal

død før utskrivning fra sykehus

Apgar på 1 min, Apgar på 5 min, Apgar på 10 minutter

pH i navlestrengsblod

nyfødte pustebesvær

etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle inn denne informasjonen fra sin medisinske journal

fødselstraumer

subduralt hematom, intracerebral eller intraventrikulær blødning, ryggmargsskade, basal hodeskallefraktur, perifer nerveskade, langbensbrudd

NICU innleggelse

anfall

etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle inn denne informasjonen fra sin medisinske journal

hypotoni

etterforskeren vil bruke spørreskjema for å samle inn denne informasjonen fra sin medisinske journal

intubasjon og ventilasjon i > 24 timer

oksygen nødvendig

bruk av medisinske ressurser

Dette inkluderer: antall klinikkbesøk etter randomisering til innleggelse for levering, antall ganger for å ha ikke-stresstester, ultralyd og kontraksjonsstresstester, Bruk av induksjons- og modningsmidler, maksimal dose oksytocin, intervall fra randomisering til levering, antall timer på fødsels- og fødselsavdelingen, mødres lengde på sykehusopphold etter fødsel, lengde på sykehusopphold hos nyfødte

mødrenes forventninger og opplevelse av fødsel

målt med Labor Agentry Scale (som er designet for å vurdere forventningene og opplevelsene av personlig kontroll under fødsel, med høyere skåre som indikerer større opplevd kontroll under fødsel)

frekvensen av fødselssmerter