Il miglior tempismo del parto nelle donne con studio GDM

Nessun intervento: vecchio gruppo di linee guida

Le donne randomizzate al "vecchio gruppo di linee guida" saranno seguite una volta alla settimana dal monitoraggio elettronico della frequenza cardiaca fetale e dal profilo biofisico fino a 40 settimane 0 giorni (a meno che non si presenti un'indicazione medica), quando è stata poi offerta l'induzione del travaglio.

Sperimentale: nuovo gruppo procedurale

Le donne randomizzate al "nuovo gruppo di procedure" saranno prima sottoposte a stima ecografica del peso fetale a 38 settimane 0 giorni a 38 settimane 6 giorni di gestazione, se si stima che il feto sia LGA/macrosomia mediante ultrasuoni, le donne dovrebbero avere immediatamente un'induzione elettiva del travaglio (da 38 settimane 0 giorni a 38 settimane 6 giorni di gestazione). Al contrario, se si stima che il feto sia di dimensioni normali, alle donne incinte è stata quindi effettuata una valutazione cervicale. Se il punteggio Bishop ≥6, le donne avranno almeno visite di follow-up settimanali con i loro medici e, a meno che non sia presente un'indicazione medica, continueranno la gravidanza e avranno l'induzione selettiva a 40 settimane 0 giorni di gestazione. Mentre, se il Bishop score <6, le donne saranno seguite fino a 41 settimane 0 giorni di gestazione con un'attenta valutazione del benessere fetale attraverso il tracciato cardiotocografico. E le donne che non partoriranno entro questa età gestazionale saranno ammesse per l'induzione del travaglio. Certamente, l'indicazione medica dovrebbe garantire la consegna senza indugio.

Procedura: Nuova procedura

Una gestione ottimale dei tempi e delle modalità di parto delle donne in gravidanza con GDM, mediante una valutazione completa e considerazione del loro peso fetale, età gestazionale e maturità cervicale.

Altri nomi:

• Nuovo

tasso di taglio cesareo

modalità di spedizione

parto vaginale spontaneo o operativo, taglio cesareo; lo sperimentatore utilizzerà un questionario per raccogliere queste informazioni dalla propria cartella clinica

inizio del travaglio

terza fase spontanea o strumentale del travaglio, taglio cesareo pianificato o di emergenza; lo sperimentatore utilizzerà un questionario per raccogliere queste informazioni

indicazione operativa del parto vaginale

corioamnionite definita come diagnosi clinica prima del parto; sofferenza fetale; arresto della seconda fase del travaglio; complicazione materna; lo sperimentatore utilizzerà un questionario per raccogliere queste informazioni dalla propria cartella clinica

indicazione taglio cesareo

induzione fallita; corioamnionite definita come diagnosi clinica prima del parto; sofferenza fetale; arresto della seconda fase del travaglio; consegna strumentale fallita; complicazione materna; elettivo

metodo di induzione del travaglio

regime di compresse di prostaglandine; rottura artificiale delle membrane amniotiche; ossitocina esclusiva se utilizzata per accelerare il travaglio normale

indicazione per induzione

randomizzati al trattamento; rottura delle membrane prima del travaglio > 2 ore e assenza di contrazioni regolari; restrizione della crescita fetale; movimenti fetali ridotti/sospetto di sofferenza fetale; ipertensione indotta dalla gravidanza; preeclampsia/eclampsia; colestasi ostetrica; lo sperimentatore utilizzerà un questionario per raccogliere queste informazioni dalla propria cartella clinica

età gestazionale

complicanze intrapartum

distacco della placenta; prolasso del midollo; emorragia postpartum definita come sanguinamento di 500/1000 ml o più nelle prime 24 ore successive al parto vaginale/cesareo del bambino; lacerazione perineale di terzo o quarto grado; ricovero in terapia intensiva; isterectomia; tromboembolia venosa materna

peso alla nascita

sesso neonatale

livello di glucosio plasmatico neonatale raccolto 1-2 ore dopo il parto

ipoglicemia neonatale

natimortalità

un bambino partorito senza segni di vita dopo 24 settimane complete di gravidanza

distocia di spalla

lo sperimentatore utilizzerà il questionario per raccogliere queste informazioni dalla propria cartella clinica

decesso prima della dimissione dall'ospedale

Apgar a 1 min, Apgar a 5 min, Apgar a 10 minuti

pH dell'arteria del sangue del cordone ombelicale

distress respiratorio neonatale

lo sperimentatore utilizzerà il questionario per raccogliere queste informazioni dalla propria cartella clinica

trauma della nascita

ematoma subdurale, emorragia intracerebrale o intraventricolare, lesione del midollo spinale, frattura della base cranica, lesione del nervo periferico, frattura delle ossa lunghe

Ricovero in terapia intensiva neonatale

convulsioni

lo sperimentatore utilizzerà il questionario per raccogliere queste informazioni dalla propria cartella clinica

ipotonia

lo sperimentatore utilizzerà il questionario per raccogliere queste informazioni dalla propria cartella clinica

intubazione e ventilazione per > 24 h

ossigeno richiesto

l'utilizzo delle risorse mediche

Ciò include: numero di visite cliniche dopo la randomizzazione al ricovero per il parto, numero di volte per sottoporsi a test non da stress, ultrasuoni e stress test di contrazione, uso di agenti di induzione e maturazione, dose massima di ossitocina, intervallo dalla randomizzazione al parto, numero di ore nell'unità di travaglio e parto, durata della degenza materna dopo il parto, durata della degenza neonatale

le aspettative e l'esperienza del parto delle madri

misurata dalla Scala dell'agenzia del lavoro (che è progettata per valutare le aspettative e le esperienze di controllo personale durante il parto, con punteggi più alti che indicano un maggiore controllo percepito durante il parto)

tasso di dolore del travaglio