Symptombehandling for YA-kreftoverlevende

Mer enn 60 000 unge voksne (YA) i alderen 18-39 år diagnostiseres med kreft i USA hvert år. Fremskritt i behandlingen har gitt fem års overlevelsesrater >70 %, noe som tyder på at flertallet av YA-er vil bli langsiktige kreftoverlevere. Symptom (f.eks. smerte, tretthet, nød) forstyrrelser er vanlig for YA-kreftoverlevere og påvirker deres evner til å oppnå normative livsmål (f.eks. gå tilbake til jobb/skole, oppnå autonomi, forfølge sosiale/romantiske relasjoner) og overholde anbefalte oppfølgings- opp omsorg. Symptombehandling har blitt identifisert som et betydelig problem i overgangen til overlevelse for YAer av Institute of Medicine og National Cancer Institute, og assistanse med symptombehandling er vurdert som et viktig og udekket behov av YA-overlevende. Likevel har intervensjoner for behandling av adferdssymptomer ikke målrettet behovene til de som er diagnostisert som YA. Den foreslåtte studien tar sikte på å utvikle og teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en ny adferdssymptombehandlingsintervensjon designet for overlevende av YA-kreft (krefttyper: hematologiske, bryst- eller gastrointestinale kreftformer, melanom eller kimcelletumorer). Hybridintervensjonen vil inkludere personlig, gruppeøkter og en integrert mobilapplikasjon. Intervensjonen vil gi jevnaldrende støtte samtidig som den lærer ferdigheter for å forbedre symptomer, symptomforstyrrelser og egeneffektivitet for symptomhåndtering. Mobilapplikasjonen vil hjelpe til med symptomovervåking, øving av hjemmeferdigheter og kontakt med gruppemedlemmer. Den foreløpige versjonen av intervensjonen vil være veiledet av forskerteamets tidligere arbeid med å utvikle og teste symptombehandlingsintervensjoner for kreftoverlevere, nasjonale retningslinjer for YA-onkologi, konsultasjon med et ekspertråd og innspill fra pasient (n=20) og leverandør N =10) interessenter. Intervensjonen vil bli ytterligere raffinert etter gjennomgang av pasientbrukertestere (n=10). Deretter vil gjennomførbarhet, akseptabilitet og fordelinger av endring over tid samt sammenhenger mellom utfallsvariabler bli undersøkt gjennom en pilot randomisert klinisk studie av den utviklede intervensjonen. Deltakere (N=60) vil bli randomisert til intervensjons- eller ventelistekontrollarmer. Primære studieresultater er symptom (smerte, tretthet, plager) alvorlighetsgrad og symptominterferens. Self-efficacy og støtte vil også bli undersøkt som mediatorer av endring i utfallsvariabler. Den foreslåtte studien har potensial til å gi flere betydelige bidrag ved å målrette mot en undertjent gruppe kreftoverlevere, adressere et kritisk gap i omsorgen og adressere variabler som konsekvent er knyttet til sosial, økonomisk og helsemessig byrde for YA-er. Den vil også gi viktig informasjon om tilnærminger for å identifisere, rekruttere og beholde YA-kreftoverlevere i forskning og gi pilotdata for en større studie.