Operativ vs ikke-operativ behandling av sakrale frakturer

Sakrale skjørhetsfrakturer forårsaker betydelig smerte og sykelighet hos den eldre befolkningen der de oppstår. Disse lavenergibekkenskadene kan forårsake langvarig immobilitet, lange sykehusopphold og behov for høyere omsorgsnivåer.

Forsøkspersonene vil gjennomgå en 48 timers periode med fysioterapi og smertebehandling etter identifisering av sakralbruddet. Hvis forsøkspersonen har betydelig smerte eller funksjonshemming, er forsøkspersonen kvalifisert for registrering i RCT og randomisering av 1:1 til en av to grupper.

Gruppe 1: Operativ behandling: En enkelt trans iliac trans sakral skrue vil bli satt inn på sakral ett eller sakralt to nivå basert på frakturplassering.

Gruppe 2: Konservativ (ikke-operativ) behandling: Fortsatt smertebehandling og avansert fysioterapi med vektbæring som tolerert.

Hensikten med denne studien er å sammenligne perkutan trans-iliac trans-sakral skruefiksering med ikke-operativ behandling for behandling av symptomatiske, sakrale skjørhetsfrakturer hos eldre pasienter.

Primært mål: Å sammenligne det funksjonelle resultatet og smerten hos eldre pasienter som behandles kirurgisk sammenlignet med de som ikke er operativt behandlet for sakrale frakturer.

Sekundært mål: Å sammenligne utskrivningsdisponering, lengden på oppholdet i omsorgsinstitusjonen etter utskrivning, komplikasjoner og behov for ambulant hjelp hos eldre pasienter som er kirurgisk behandlet sammenlignet med de som ikke er operativt behandlet for sakrale frakturer.

Hypotese: Forsøkspersonene i den operative gruppen vil ha bedring i funksjonelt utfall og smerte ved 2 uker, høyere sannsynlighet for utskrivning til selvstendig liv, kortere opphold i omsorgsinstitusjoner etter utskrivning, mindre komplikasjoner og mindre behov for ambulerende hjelpemidler.