bruk av magnesiumsulfat for å forhindre postspinal skjelving

Skjelving er en ubehagelig opplevelse etter spinalbedøvelse. Skjelving er definert som en ufrivillig, repeterende aktivitet av skjelettmuskulaturen. Mekanismene for skjelving hos pasienter som gjennomgår kirurgi er hovedsakelig intraoperativt varmetap, økt sympatisk tonus, smerte og systemisk frigjøring av pyrogener. Spinal anestesi svekker termoreguleringssystemet betydelig ved å hemme tonisk vasokonstriksjon, som spiller en betydelig rolle i temperaturreguleringen. Spinalbedøvelse forårsaker også omfordeling av kjernevarme fra stammen (under blokknivået) til det perifere vevet. Disse to effektene disponerer pasienter for hypotermi og skjelving. Median forekomst av skjelving relatert til regional anestesi observert i en gjennomgang av 21 studier er 64,4 %. Skjelving øker oksygenforbruket, laktacidose, karbondioksidproduksjonen og stoffskiftet med opptil 400 %. Derfor kan skjelving forårsake problemer hos pasienter med lave hjerte- og lungereserver. Den beste måten å unngå disse intraoperative og postoperative skjelving-induserte økningene i hemodynamiske og metabolske krav er å forhindre skjelving i utgangspunktet. Selv om magnesium er blant flere farmakologiske midler som brukes til behandling av skjelving, har dets effekt på forebygging av skjelving under sentral nevraksiell blokade ikke blitt evaluert til dags dato. Fremover var målet med denne studien å evaluere effekten av magnesium på skjelving under spinalbedøvelse.

Mål:

å sammenligne effekten av intravenøst ​​versus intratekalt magnesiumsulfat for forebygging av post spinal skjelving hos voksne pasienter som gjennomgår elektive ortopediske operasjoner i nedre ekstremiteter.