Lystgass for å identifisere intersegmentplanet i segmentektomi: en randomisert kontrollert prøvelse

Denne randomiserte parallellgruppestudien inkluderte lungekreftpasienter som var planlagt å motta torakoskopisk anatomisk segmentektomi ved The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University. Når anestesi-induksjonen var fullført, ble intubasjonen utført ved bruk av en dobbel-lumen endobronkial tube (DLT) av passende størrelse, og plasseringen av DLT ble bekreftet med fiberoptisk bronkoskopi og justert etter behov. OLV for den avhengige lungen med FiO2=1,0 ble startet i lateral posisjon, ved å klemme DLT til den ikke-ventilerte lungen proksimalt og åpne den distale porten til DLT-lumen til atmosfæren. Tidalvolumene var 5 ml/kg ideell kroppsvekt (hann: høyde -100, og kvinne: høyde - 105) uten positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP). For å unngå mulige forvirrende effekter av inhalering av flyktige anestetika på oksygenering, fikk alle forsøkspersoner total intravenøs anestesi.

I henhold til preoperativ 3D-CTBA-evaluering av bronkial og vaskulær struktur av lungeknuter og lungesegmenter, ble målsegmentbronkus, arterier og intra-segmentvener nøyaktig identifisert og dissekert ved ligering eller stifteskjæring. Etter det begynte anestesilegen å forberede seg på lungeoppblåsingen. Den bærbare lystgasskonsentrasjonsdetektoren (TD600-SH-B-N2O) ble installert for å detektere N2O-konsentrasjon (vol%), og deretter justerte anestesimaskinen til manuell kontrollmodus. Strømmen av den valgte gassblandingen ble satt til 8L/min (Gruppe 75 satt til N2O:O2=6:2, Gruppe50 satt til N2O:O2=4:4, Gruppe0 satt til O2=8), for å unngå interferens av totalen gassstrøm. Når N2O-konsentrasjonsdetektoren nådde den forhåndsbestemte gasskonsentrasjonen, og deretter ble den kollapsede lungen ekspandert fullstendig med kontrollert luftveistrykk under 20 cmH2O (1cm H2O=0,098) kPa) av anestesilege. Denne prosedyren tok omtrent 1 min, og deretter ble FiO2=1,0 utført etter initiering av OLV.