- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04528173
Opioidfri anestesi for tonsillektomi
Opioidfri versus overgangsbedøvelse med opioider fra tonsillektomi
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Mål:
Primær: For å avgjøre om et opioidfritt bedøvelsesmiddel gir tilsvarende akutt postoperativ smertelindring ved tonsillektomi.
Sekundært: For å avgjøre om postoperativ smerte hjemme ikke er signifikant forskjellig med et opioidfritt regime sammenlignet med et regime som inneholder opioid for tonsillektomi.
Studiedesign: Prospektiv, randomisert, multisenterstudie
Studieintervensjoner og tiltak:
Personen vil bli randomisert til 1:1 intraoperativ opioidfri (OFG) kontra tradisjonell anestesi med opioider (TCG) gruppe
Det primære endepunktet er median smerteskåre (beregnet av en blindet validert observatør i utvinningsrommet med to tidsintervaller) mellom de to kohortene.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Tori N Sutherland, MD,MPH
- Telefonnummer: 267-426-2961
- E-post: sutherlant@chop.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Paula Hu, MSPH
- Telefonnummer: (267) 426-0897
- E-post: hup@chop.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Rekruttering
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
Ta kontakt med:
- Tori N Sutherland, MD, MPH
- Telefonnummer: 443-631-5032
- E-post: sutherlant@chop.edu
-
Ta kontakt med:
- Paula Hu, RN, MSPH
- Telefonnummer: 267-225-3214
- E-post: hup@chop.edu
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forente stater, 38105
- Rekruttering
- University of Tennessee Health Science Center; St. Jude Children's Research Hospital
-
Ta kontakt med:
- Anthony Sheyn, MD
- Telefonnummer: 901-287-7337
- E-post: asheyn@uthsc.edu
-
Ta kontakt med:
- Madhu Mamidala, PHD
- Telefonnummer: 9014482134
- E-post: mmamidal@uthsc.edu
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn eller kvinner i alderen 2 til 18 år.
- American Society of Anesthesiologists {ASA) ≤ 3 fysisk klassifiseringssystem
- Jenter etter menarche må ha negativ graviditetstest.
- Planlagt tonsillektomi eller tonsillektomi kombinert med adenoidektomi og/eller plassering av øreslange ved Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) hoved- eller ambulerende kirurgiske sentre.
- Tillatelse fra foreldre/foresatte (informert samtykke) og eventuelt samtykke fra barn
Ekskluderingskriterier:
- Nåværende (innen de siste 30 dagene) opioidbruk for smertekontroll
- Høy risiko for blødning på operasjonsstedet, bestemt av blødningsforstyrrelsesdiagnose eller bevis eller dårlig hemostase
- Flere planlagte operasjoner samtidig bortsett fra adenoidektomi og/eller plassering av øreslange
- Historie med narkotikamisbruk, kronisk smerte, blødningsforstyrrelse
- Kronisk sykdom som sigdcellesykdom der behandling med opioider kan være klinisk indisert
- Betydelige medfødte lidelser, medikamentallergier eller komorbiditeter, spesielt en predisposisjon for bradykardi eller ledningsforstyrrelser, cyanotisk hjertesykdom og bruk av medisiner som vil øke risikoen for blødning eller bradykardi.
- Anamnese med leverdysfunksjon, nyredysfunksjon, trombocytopeni eller anemi (inkludert laboratorieavvik før kirurgi)
- Anamnese med overfølsomhet overfor NSAIDs
- Pasienter med astma, inkludert pasienter som har opplevd aspirin- eller NSAID-sensitiv astma eller en historie med forverring når aspirin eller NSAIDs administreres (f. bronkospasme, urticaria, etc.)
- Forsøkspersoner som får medisiner som kan påvirke metabolismen av begge studiemedikamentene bør også utelukkes
- Trisomi 21 diagnose
- Foreldre/foresatte eller forsøkspersoner som, etter utrederens oppfatning, kan være manglende overholdelse av studieplaner eller prosedyrer.
- Pasienter på en ketogen diett
- Foreldre eller fag som ikke snakker engelsk
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Tradisjonell omsorgsgruppe (TCG)
Tradisjonell anestesi med opioider gruppe vil motta institusjonell standard klinisk behandling for tonsillektomi, inkludert en standardisert opioiddose i begynnelsen av saken og igjen på slutten om nødvendig.
Dexmedetomidin og Ketorolac vil ikke bli brukt intraoperativt i denne kohorten for å forhindre forvirring.
|
Morfin (0,05-0,1 mg/kg intravenøst) vil bli gitt intraoperativt per institusjonell standard klinisk behandling.
Fentanyl (0,5-2 ug/kg intravenøst) vil bli gitt intraoperativt per institusjonell standard klinisk behandling.
|
Eksperimentell: Opioidfri gruppe (OFG)
Opioidfri gruppe vil motta institusjonell standard klinisk behandling for tonsillektomi, uten opioider, men inkludert Dexmedetomidin og Ketorolac.
|
Ketorolac (0,5 mg/kg; maksimalt 15 mg intravenøst) vil bli gitt ved slutten av prosedyren etter evaluering for hemostase.
Andre navn:
Dexmedetomidin (1 ug/kg med maksimalt 50 ug intravenøst) vil bli gitt ved begynnelsen av prosedyren.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Median maksimal smertescore
Tidsramme: opptil 30 minutter
|
Median maksimal smertescore etter undersøkelsesgruppe i utvinningsrommet, beregnet av den blindede observatøren 15 og 30 minutter etter oppvåkning.
|
opptil 30 minutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hyppighet av kvalme, oppkast, kløe
Tidsramme: opp til postoperativ dag 30
|
Samlet på utvinningsrom og spurt i spørreskjemaer, samlet inn fra foreldre på postoperative dager 1, 5 og 30.
|
opp til postoperativ dag 30
|
Hyppighet av reinnleggelse og oppsøking av uplanlagt legehjelp (telefonsamtaler, kontorbesøk, akuttmottaksbesøk)
Tidsramme: opptil 2 år
|
Kartgjennomgang og spørreskjema for reinnleggelse og medisinsk gjenoppmøte, inkludert samtaler til lege
|
opptil 2 år
|
Frekvens av ikke-artefaktisk prosentandel av oksygenmetning (SpO2)<90 % (>30 sekunder)
Tidsramme: opptil 2 år
|
Samlet på oppvarmingsrom og kartgjennomgang
|
opptil 2 år
|
Andel av pasienter som får redningsopioider
Tidsramme: opptil 2 år
|
Spørreskjema og kartgjennomgang
|
opptil 2 år
|
Familietilfredshet med pasientens bedring basert på syv poeng Likert-score
Tidsramme: opp til postoperativ dag 30
|
Oppfølgingsspørreskjema til familie på dagene 1, 5 og 30 etter operasjonen.
Foreldre vil bli bedt om å rangere hvor fornøyde de er med barnets bedring ved å bruke disse to instruksjonene: «Jeg er fornøyd med barnets bedring» og «Jeg er fornøyd med mitt barns smertekontroll hjemme».
De vil velge mellom følgende alternativer: "Helt enig = 1", "Enig = 2", "Mer eller mindre enig = 3", "Ubestemt = 4", "Mer eller mindre uenig = 5", "Uenig = 6" , "Helt uenig =7." Minste poengsum er 1, maks er 7. Høyere poengsum indikerer dårligere resultater.
|
opp til postoperativ dag 30
|
Blødningsprevalens
Tidsramme: opptil 2 år
|
Oppfølgende spørreskjemaer og kartgjennomgang
|
opptil 2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Tori Sutherland, MD,MPH, Children's Hospital of Philadelphia
- Hovedetterforsker: Anthony Sheyn, MD, FACS, University of Tennessee
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Julious SA. Sample sizes for clinical trials with normal data. Stat Med. 2004 Jun 30;23(12):1921-86. doi: 10.1002/sim.1783.
- Patel A, Davidson M, Tran MC, Quraishi H, Schoenberg C, Sant M, Lin A, Sun X. Dexmedetomidine infusion for analgesia and prevention of emergence agitation in children with obstructive sleep apnea syndrome undergoing tonsillectomy and adenoidectomy. Anesth Analg. 2010 Oct;111(4):1004-10. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181ee82fa. Epub 2010 Aug 12.
- Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R, Burns JJ, Darrow DH, Giordano T, Litman RS, Li KK, Mannix ME, Schwartz RH, Setzen G, Wald ER, Wall E, Sandberg G, Patel MM; American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Jan;144(1 Suppl):S1-30. doi: 10.1177/0194599810389949.
- Frauenknecht J, Kirkham KR, Jacot-Guillarmod A, Albrecht E. Analgesic impact of intra-operative opioids vs. opioid-free anaesthesia: a systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2019 May;74(5):651-662. doi: 10.1111/anae.14582. Epub 2019 Feb 25.
- Volkow ND, Jones EB, Einstein EB, Wargo EM. Prevention and Treatment of Opioid Misuse and Addiction: A Review. JAMA Psychiatry. 2019 Feb 1;76(2):208-216. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3126.
- Scholl L, Seth P, Kariisa M, Wilson N, Baldwin G. Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths - United States, 2013-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Jan 4;67(5152):1419-1427. doi: 10.15585/mmwr.mm675152e1.
- Harbaugh CM, Lee JS, Hu HM, McCabe SE, Voepel-Lewis T, Englesbe MJ, Brummett CM, Waljee JF. Persistent Opioid Use Among Pediatric Patients After Surgery. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20172439. doi: 10.1542/peds.2017-2439. Epub 2017 Dec 4.
- Harbaugh CM, Nalliah RP, Hu HM, Englesbe MJ, Waljee JF, Brummett CM. Persistent Opioid Use After Wisdom Tooth Extraction. JAMA. 2018 Aug 7;320(5):504-506. doi: 10.1001/jama.2018.9023.
- Kelly LE, Sommer DD, Ramakrishna J, Hoffbauer S, Arbab-Tafti S, Reid D, Maclean J, Koren G. Morphine or Ibuprofen for post-tonsillectomy analgesia: a randomized trial. Pediatrics. 2015 Feb;135(2):307-13. doi: 10.1542/peds.2014-1906.
- Franz AM, Dahl JP, Huang H, Verma ST, Martin LD, Martin LD, Low DK. The development of an opioid sparing anesthesia protocol for pediatric ambulatory tonsillectomy and adenotonsillectomy surgery-A quality improvement project. Paediatr Anaesth. 2019 Jul;29(7):682-689. doi: 10.1111/pan.13662. Epub 2019 Jun 19.
- Elkassabany NM, Mariano ER. Opioid-free anaesthesia - what would Inigo Montoya say? Anaesthesia. 2019 May;74(5):560-563. doi: 10.1111/anae.14611. Epub 2019 Feb 25. No abstract available.
- Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA, Friedman NR, Giordano T, Hildrew DM, Kim TW, Lloyd RM, Parikh SR, Shulman ST, Walner DL, Walsh SA, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(1_suppl):S1-S42. doi: 10.1177/0194599818801757.
- Cote CJ, Posner KL, Domino KB. Death or neurologic injury after tonsillectomy in children with a focus on obstructive sleep apnea: houston, we have a problem! Anesth Analg. 2014 Jun;118(6):1276-83. doi: 10.1213/ANE.0b013e318294fc47.
- McCabe SE, Schulenberg JE, O'Malley PM, Patrick ME, Kloska DD. Non-medical use of prescription opioids during the transition to adulthood: a multi-cohort national longitudinal study. Addiction. 2014 Jan;109(1):102-10. doi: 10.1111/add.12347. Epub 2013 Oct 22.
- McCabe SE, West BT, Boyd CJ. Medical use, medical misuse, and nonmedical use of prescription opioids: results from a longitudinal study. Pain. 2013 May;154(5):708-713. doi: 10.1016/j.pain.2013.01.011. Epub 2013 Jan 26.
- McCabe SE, West BT, Boyd CJ. Leftover prescription opioids and nonmedical use among high school seniors: a multi-cohort national study. J Adolesc Health. 2013 Apr;52(4):480-5. doi: 10.1016/j.jadohealth.2012.08.007. Epub 2012 Nov 22.
- Winters KC, Arria A. Adolescent Brain Development and Drugs. Prev Res. 2011;18(2):21-24.
- Mason KP. Paediatric emergence delirium: a comprehensive review and interpretation of the literature. Br J Anaesth. 2017 Mar 1;118(3):335-343. doi: 10.1093/bja/aew477.
- Althunian TA, de Boer A, Klungel OH, Insani WN, Groenwold RH. Methods of defining the non-inferiority margin in randomized, double-blind controlled trials: a systematic review. Trials. 2017 Mar 7;18(1):107. doi: 10.1186/s13063-017-1859-x.
- Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, Spitz PW, Hennessy S, Feldman H, Kimmel S, Carson JL. Parenteral ketorolac and risk of gastrointestinal and operative site bleeding. A postmarketing surveillance study. JAMA. 1996 Feb 7;275(5):376-82.
- Forrest JB, Camu F, Greer IA, Kehlet H, Abdalla M, Bonnet F, Ebrahim S, Escolar G, Jage J, Pocock S, Velo G, Langman MJ, Bianchi PG, Samama MM, Heitlinger E; POINT Investigators. Ketorolac, diclofenac, and ketoprofen are equally safe for pain relief after major surgery. Br J Anaesth. 2002 Feb;88(2):227-33. doi: 10.1093/bja/88.2.227.
- Mowatt G, Cook JA, Fraser C, McKerrow WS, Burr JM. Systematic review of the safety of electrosurgery for tonsillectomy. Clin Otolaryngol. 2006 Apr;31(2):95-102. doi: 10.1111/j.1749-4486.2006.01162.x.
- Chan DK, Parikh SR. Perioperative ketorolac increases post-tonsillectomy hemorrhage in adults but not children. Laryngoscope. 2014 Aug;124(8):1789-93. doi: 10.1002/lary.24555. Epub 2014 May 27.
- McClain K, Williams AM, Yaremchuk K. Ketorolac usage in tonsillectomy and uvulopalatopharyngoplasty patients. Laryngoscope. 2020 Apr;130(4):876-879. doi: 10.1002/lary.28077. Epub 2019 May 30.
- Olutoye OA, Glover CD, Diefenderfer JW, McGilberry M, Wyatt MM, Larrier DR, Friedman EM, Watcha MF. The effect of intraoperative dexmedetomidine on postoperative analgesia and sedation in pediatric patients undergoing tonsillectomy and adenoidectomy. Anesth Analg. 2010 Aug;111(2):490-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e33429. Epub 2010 Jul 7.
- Lee MS, Montague ML, Hussain SS. Post-tonsillectomy hemorrhage: cold versus hot dissection. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Dec;131(6):833-6. doi: 10.1016/j.otohns.2004.08.008.
- Diercks GR, Comins J, Bennett K, Gallagher TQ, Brigger M, Boseley M, Gaudreau P, Rogers D, Setlur J, Keamy D, Cohen MS, Hartnick C. Comparison of Ibuprofen vs Acetaminophen and Severe Bleeding Risk After Pediatric Tonsillectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Jun 1;145(6):494-500. doi: 10.1001/jamaoto.2019.0269.
- Mroszczak EJ, Jung D, Yee J, Bynum L, Sevelius H, Massey I. Ketorolac tromethamine pharmacokinetics and metabolism after intravenous, intramuscular, and oral administration in humans and animals. Pharmacotherapy. 1990;10(6 ( Pt 2)):33S-39S.
- Macario A, Lipman AG. Ketorolac in the era of cyclo-oxygenase-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a systematic review of efficacy, side effects, and regulatory issues. Pain Med. 2001 Dec;2(4):336-51. doi: 10.1046/j.1526-4637.2001.01043.x.
- Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA, Friedman NR, Giordano T, Hildrew DM, Kim TW, Lloyd RM, Parikh SR, Shulman ST, Walner DL, Walsh SA, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)-Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(2):187-205. doi: 10.1177/0194599818807917.
- Mudd PA, Thottathil P, Giordano T, Wetmore RF, Elden L, Jawad AF, Ahumada L, Galvez JA. Association Between Ibuprofen Use and Severity of Surgically Managed Posttonsillectomy Hemorrhage. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jul 1;143(7):712-717. doi: 10.1001/jamaoto.2016.3839.
- Gupta P, Whiteside W, Sabati A, Tesoro TM, Gossett JM, Tobias JD, Roth SJ. Safety and efficacy of prolonged dexmedetomidine use in critically ill children with heart disease*. Pediatr Crit Care Med. 2012 Nov;13(6):660-6. doi: 10.1097/PCC.0b013e318253c7f1.
- Mahmoud M, Mason KP. Dexmedetomidine: review, update, and future considerations of paediatric perioperative and periprocedural applications and limitations. Br J Anaesth. 2015 Aug;115(2):171-82. doi: 10.1093/bja/aev226.
- Tsiotou AG, Malisiova A, Kouptsova E, Mavri M, Anagnostopoulou M, Kalliardou E. Dexmedetomidine for the reduction of emergence delirium in children undergoing tonsillectomy with propofol anesthesia: A double-blind, randomized study. Paediatr Anaesth. 2018 Jul;28(7):632-638. doi: 10.1111/pan.13397. Epub 2018 May 12.
Hjelpsomme linker
- Key substance use and mental health indicators in the United States: Results from the 2016 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 17-5044). Center f
- Sealed Envelope Ltd. 2012. Power calculator for continuous outcome non-inferiority trial.
- Buck, ML. Use of Intravenous Ketorolac for Postoperative Analgesia in Infants: Pediatric Pharmacotherapy, A Monthly Newsletter. . 2011
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Sykdommer i nervesystemet
- Infeksjoner
- Luftveisinfeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Nevrologiske manifestasjoner
- Faryngeale sykdommer
- Stomatognatiske sykdommer
- Otorhinolaryngologiske sykdommer
- Faryngitt
- Søvnvåkenforstyrrelser
- Tonsillitt
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anestesimidler, intravenøst
- Anestesimidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Syklooksygenase-hemmere
- Adrenerge alfa-2-reseptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Analgetika, opioid
- Narkotika
- Hypnotika og beroligende midler
- Adjuvanser, anestesi
- Fentanyl
- Dexmedetomidin
- Ketorolac
- Morfin
Andre studie-ID-numre
- 19-016618
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Søvnforstyrrelse
-
University of Wisconsin, MadisonPhilips HealthcareFullførtSøvn, Slow-wave Sleep, Sleep Enhancement, Sleep Optimization
-
National University of SingaporeRekrutteringReduksjon av skjermbruk + Sleep Extension | FrilevendeSingapore
-
Northwell HealthJazz PharmaceuticalsRekrutteringElektrisk status Epilepticus of Slow-Wave SleepForente stater
-
Brigham and Women's HospitalAktiv, ikke rekrutterendeSøvnforstyrrelser, iboende | Søvnforstyrrelser, døgnrytme | Advanced Sleep Phase Syndrome (ASPS) | Forsinket søvnfasesyndrom | Skift-arbeid søvnforstyrrelse | Forsinket søvnfase | Ikke-24 timers søvn- og våkneforstyrrelse | Advanced Sleep Phase Syndrome | Avansert søvnfase | Uregelmessig søvn-våkne-syndrom | Skift...Forente stater
-
Brigham and Women's HospitalCharite University, Berlin, Germany; Stanford UniversityRekrutteringSøvnforstyrrelser, iboende | Søvnvåkenforstyrrelser | Søvnforstyrrelser, døgnrytme | Advanced Sleep Phase Syndrome (ASPS) | Forsinket søvnfasesyndrom | Skift-arbeid søvnforstyrrelse | Forsinket søvnfase | Ikke-24 timers søvn- og våkneforstyrrelse | Advanced Sleep Phase Syndrome | Avansert søvnfase | Uregelmessig... og andre forholdForente stater
-
Brigham and Women's HospitalStanford UniversityRekrutteringSøvnvåkenforstyrrelser | Søvnforstyrrelse | Søvnforstyrrelser, døgnrytme | Døgnrytmeforstyrrelser | Døgnrytme søvnforstyrrelse | Advanced Sleep Phase Syndrome (ASPS) | Forsinket søvnfasesyndromForente stater
-
Tyco Healthcare GroupUkjent
-
Maastricht University Medical CenterEpilepsiecentrum KempenhaegheFullførtRolandsk epilepsi | Landau-Kleffners syndrom | Nattlig frontallappepilepsi | Elektrisk status Epilepticus under Slow Wave SleepNederland
Kliniske studier på Morfin
-
University of LuebeckFullførtAkutt hjerteinfarktTyskland