Magnesiumsulfat, Dexemeditomedine og nødagitasjon (agitation)

Postoperativ agitasjon (POA), selv om den er kortvarig, er potensielt skadelig for pasienten og gjenopprettingspersonalet. I den postoperative avdelingen krever en opphisset pasient flere sykepleiere for å kontrollere den unormale bevegelsen hans og legge på begrensninger som kan føre til blåmerker i ekstremitetene. I den postoperative avdelingen la vi merke til at opprørte pasienter fjerner venøse og arterielle katetre, nesepakker, oksygenmasker og endotrakeale tuber som fører til blødning og hypoksi.

Postoperativ agitasjon er et godt dokumentert fenomen hos barn som blir friske etter sevoflurananestesi. Men hos voksne er det få rapporter som har fremhevet forekomsten av dette fenomenet. Den nøyaktige utløseren for denne komplikasjonen gjenstår å bestemme, men mange faktorer spiller en avgjørende rolle for å avsløre POA. Mens en våken, rolig pasient er det ideelle restitusjonsresultatet, er forekomsten av eksitasjon, overdrevne motoriske bevegelser og uforklarlige lyder ikke et uvanlig scenario etter neseoperasjoner hos voksne. Flere faktorer har blitt inkriminert for å provosere uro hos voksne; smerter, hypoksi, type operasjon, for rask fremkomst fra anestesi, beroligende midler som benzodiazepiner.

Postoperativ agitasjon etter nesekirurgi Forekomsten av postoperativ agitasjon etter nasal kirurgi er relativt høy. Den nøyaktige mekanismen er ukjent. Noen studier rapporterte imidlertid at forekomsten av POA kan være så høy som 55,4 %, og tilstedeværelsen av nesepakning er sannsynligvis den viktigste utløseren av agitasjon. Andre eksperimenter rapporterte en forekomst på 68 % etter nasal kirurgi. Vi fremhevet flere faktorer som kan øke forekomsten av POA; Mannlig kjønn, ung alder, røyking, postoperative smerter og premedisinering med atropin og Phenergan. Yu et al., 2005 rapporterte en 55 % forekomst av POA etter nasal kirurgi. De demonstrerte at administrering av Doxapram, smerte og tilstedeværelse av et trakealtube og eller et urinkateter ser ut til å være de viktigste årsakene til postoperativ agitasjon. Tilsvarende ble smerte, urinkatetre og trakealrør også rapportert av Kim et al., 2004 som risikofaktorer for POA etter nesekirurgi. Tilstedeværelsen av nesepakning som en utløser for POA er fortsatt diskutabel.