Sulfate de Magnésium, Dexemeditomedine et Agitation d'Urgence (agitation)

L'agitation postopératoire (POA) bien que de courte durée est potentiellement nocive pour le patient et le personnel de récupération. Dans l'unité de soins postopératoires, un patient agité a besoin de plus d'infirmières pour contrôler ses mouvements anormaux et appliquer des contentions qui pourraient entraîner des ecchymoses aux extrémités. Dans l'unité de soins postopératoires, nous avons constaté que les patients agités retirent les cathéters veineux et artériels, les tampons nasaux, les masques à oxygène et les sondes endotrachéales entraînant des saignements et une hypoxie.

L'agitation post-opératoire est un phénomène bien documenté chez les enfants en convalescence après une anesthésie au sévoflurane. Cependant, chez l'adulte, peu de rapports ont mis en évidence la survenue de ce phénomène. Le déclencheur exact de cette complication reste à déterminer, cependant, de nombreux facteurs jouent un rôle crucial dans la révélation de la POA. Alors qu'un patient alerte et calme est le résultat de récupération idéal, l'apparition d'excitation, de mouvements moteurs excessifs et de sons inexpliqués n'est pas un scénario rare après une chirurgie nasale chez l'adulte. Plusieurs facteurs ont été incriminés pour provoquer des agitations chez l'adulte ; douleur, hypoxie, type d'opération, sortie trop rapide de l'anesthésie, sédatifs comme les benzodiazépines.

Agitation postopératoire après chirurgie nasale L'incidence de l'agitation postopératoire après chirurgie nasale est relativement élevée. Le mécanisme exact est inconnu. Cependant, certaines études ont rapporté que la survenue de POA pourrait atteindre 55,4 % et que la présence d'un paquet nasal est susceptible d'être le principal déclencheur de l'agitation. D'autres expériences ont rapporté une incidence de 68% suite à une chirurgie nasale. Nous avons mis en évidence plusieurs facteurs susceptibles d'augmenter la prévalence de la POA ; Sexe masculin, jeune âge, tabagisme, douleurs postopératoires et prémédication par atropine et Phenergan. Yu et al., 2005 ont rapporté une incidence de 55 % de POA après une chirurgie nasale. Ils ont démontré que l'administration de Doxapram, la douleur et la présence d'un tube trachéal et/ou d'un cathéter urinaire semblaient être les causes les plus importantes d'agitation postopératoire. De même, la douleur, les cathéters urinaires et les tubes trachéaux ont également été signalés par Kim et al., 2004 comme facteurs de risque d'AOP après une chirurgie nasale. La présence de compresse nasale comme élément déclencheur de la POA reste discutable.