NIRS for diagnose og forebygging av akutt nyresvikt

Denne prospektive studien vil finne sted ved Hotel Dieu de France sykehus i Libanon. Ett hundre barn i alderen 16 år og under, som gjennomgår hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB) for medfødte hjertesykdommer, vil bli inkludert mellom mai 2020 og mai 2021. Operasjonene som skal inkluderes vil være tetralogien til Fallot, transponering av de store arteriene, ventrikkelseptumdefekt, atrieseptumdefekt og atrioventrikulær kanaldefekt. Enhver prematur under 35 ukers svangerskap, tilstedeværelse av en genetisk sykdom, en unormal nyre-ultralyd, en preoperativ nyresvikt med kreatinin unormalt for alder, eller gjentatte urinveisinfeksjoner vil bli ekskludert fra studien. Etter å ha innhentet informert samtykke fra foreldrene, vil demografisk informasjon (alder, vekt, høyde, kjønn) bli samlet inn.

Serumkreatinin, melkesyre, urin-NGAL-markør og O2-metning vil bli målt før operasjonen.

En pediatrisk NIRS-sensor vil bli plassert på høyre side under den costo-vertebrale vinkelen som dekker høyre nyre og kontinuerlig rSO2 vil bli registrert hvert 5. til 10. minutt gjennom hele operasjonen, så vel som ved hver endring av situasjon, deretter hver time ved pediatrisk gjenoppliving inntil 24 timer postoperativt. Barna vil bli delt inn i 2 grupper på 50 pasienter hver; Grp 1: Ingen klinisk intervensjon vil bli utført basert på NIRS og Grp 2: flere manøvrer vil bli utført i tilfelle NIRS-verdiene er under 50 %, slik som økning i hjertevolum, temperatur, hemoglobin for å optimalisere NIRS-verdien med opptil til 80 %.

Kirurgisk informasjon (hjertepatologi, kirurgisk prosedyre, operasjonstid, varighet av CPB, varighet av aortakryssklemming, varighet av sirkulasjonsstans, intraoperative komplikasjoner) vil bli samlet inn.

Alle pasienter vil motta standard behandling i løpet av studieperioden. Pasienter vil motta kontinuerlig infusjon av furosemid (0,5-1 mg / kg / 6 timer) innen de første 24-48 timene postoperativt.

Postoperativt vil behovet for katekolaminer, den hemodynamiske stabiliteten i henhold til Vasoactive-Inotropic Score (VIS), forsinkelsen til ekstubering, oppholdet i intensivbehandling, komplikasjonene som oppsto og behovet for å gå til dialyse bli notert.

Kreatinin og melkesyre vil bli målt umiddelbart postoperativt og deretter en gang daglig frem til D2 og D7.

Urin-NGAL-markøren vil doseres umiddelbart postoperativt og deretter 2t, 6t, 12t og 24t med timelig overvåking av diurese og NIRS til 24t postoperativt.