Carotis plakk Stabilisering og regresjon med Evolocumab. (CARUSO)

Optimal lipidsenkende terapi (LLT) er en bærebjelke for terapeutisk behandling av aterosklerotisk vaskulær sykdom. Hjerte- og cerebrovaskulære bivirkninger og progresjon av aterosklerose er faktisk redusert proporsjonalt med de oppnådde LDL-kolesterolnivåene (LDL-C). I tillegg er regresjon av aterosklerotisk plakk med optimal LLT observert. Imidlertid kan optimal LLT med statin og ezetimibe begrenses av utbruddet av bivirkninger (dvs. invalidiserende myalgier, diaré) med er vanligvis doseavhengige, og den maksimale tolererte statindosen kan være utilstrekkelig for å nå de anbefalte LDL-C-målene. Fremkomsten av proprotein convertase subtilisin kexin type 9-hemmere (PCSK9i) har muliggjort oppnåelse av svært lave LDL-C-nivåer, og oppfyllelse av de anbefalte LDL-C-målene. Men mens erfaringen med PCSK9i hos pasienter med koronararteriesykdom har vært bred, og koronar plakkregresjon er dokumentert, er lite kjent om karotisplakkregresjon etter behandling med PCSK9i. Kun noen få case-rapporter er publisert, og det er ikke utført noen observasjonsstudie så langt. Videre har morfologisk carotis plakkstabilisering en prognostisk rolle, og muligheten for tidlig oppnåelse med PCSK9i kan være relevant, spesielt i sammenheng med perkutane eller kirurgiske carotisintervensjoner.