Overvåking av minimal restsykdom (MRD) ved pediatrisk B-akutt lymfatisk leukemi

Målingen av gjenværende leukeminivåer, «minimal residual disease» (MRD), under terapi har nå vist seg som den viktigste prediktoren for utfallet ved akutt lymfatisk leukemi (ALL). Som et resultat har risikoklassifiseringer basert på MRD-vurdering blitt en viktig del av å bestemme sykdomsrisiko og styre terapeutisk tilnærming for barn og voksne med ALL.

Nylig har neste generasjons sekvenseringsteknikker (NGS) som måler immunglobulin (Ig) eller T-cellereseptor (TCR) klonale omorganiseringer blitt introdusert som en metode for å oppdage MRD. Disse tilnærmingene utvider følsomheten til MRD-deteksjon til så høy som 1 av 10 000 000 celler og har vist seg å være prediktive for tilbakefall hos barn med ALL som får standard kjemoterapi.

I denne studien vil etterforskerne bestemme sensitiviteten og spesifisiteten til IgH-V(D)J NGS og sammenligne dens kapasitet til å måle MRD med strømningscytometri ved bruk av diagnostiske og oppfølgingsprøver fra mer enn 100 pasienter med ALL. Pasienter under 18 år med nydiagnostisert ALL vil bli rekruttert og motta behandlingsstrategien (SCCLG)-ALL 2016. Etter identifisering av en sporbar klon i diagnostiske prøver (Baseline), ble MRD målt ved bruk av IgH-V(D)J NGS og FCM på benmarg på 3 tidspunkter: femten dager etter induksjonsterapi (D15), trettitre dager etter induksjon terapi (D33) og deretter ved slutten av induksjonsterapi. Hendelsesfri overlevelse (EFS), tilbakefallsfri overlevelse (RFS) og total overlevelse (OS) ble vurdert.