Forbedre nattlig tilgang til pleie og behandling; Del 4 – Haiti (INACT4-H)

Akutt luftveisinfeksjon og diaré er de to ledende årsakene til pediatrisk død mellom 1 måned og 5 år globalt. Disse vanlige problemene har veletablerte lavkostbehandlinger. Imidlertid er disse behandlingene mest effektive når de administreres tidlig, noe som er vanskelig i ressursbegrensede omgivelser, spesielt om natten. Basert på fem år med formativ NIH-finansiert forskning, har teamet bygget en telemedisin- og medisinleveringstjeneste (TMDS) på Haiti for å forbedre natttilgangen til omsorg og behandling for barn kalt MotoMeds. Den strategiske planen er å designe, distribuere og evaluere MotoMeds ved å gjennomføre fire kliniske studier med tittelen Improving Nighttime Access to Care and Treatment (INACT1/2/3/4) på ​​Haiti. INACT1-H var en behovsvurdering (2018-2019), INACT2-H var en pre-pilot-distribusjon av MotoMeds som sammenlignet kongruensen av kliniske vurderinger ved kundesenteret med personlige husholdningsvurderinger fra leverandører (2019-2020), og INACT3-H var en pilot av en skalerbar modell av MotoMeds som kun hadde leverandørvurdering ved kundesenteret for de fleste ikke-alvorlige tilfeller og hadde leverandørvurdering både ved kundesenteret og husholdningen for noen ikke-alvorlige/moderate tilfeller. I tillegg betjente det sentrale kundesenteret en geografisk fjerntliggende leveringssone, og demonstrerte proof of concept for en fullskalert modell. INACT4-H vil evaluere et digitalt verktøy for klinisk beslutningsstøtte (dCDS) designet for bruk ved en pediatrisk TMDS i en avbrutt tidsseriestudie. Pre-intervensjonen er bruk av det eksisterende papir-CDS-verktøyet og intervensjonen er bruk av dCDS-verktøyet. Dette initiativet er viktig fordi det bruker telemedisin og medisinlevering for å møte en av de mest grunnleggende utfordringene innen pediatri tidlig tilgang til pediatrisk helsetjeneste.