Enkelt versus dobbelt implantatfiksering av distale femurfrakturer (PRORP)

Annen: Enkeltimplantatfiksering

Enkeltimplantatfiksering med enten en forhåndskonturert lateral låseplate eller en intramedullær spiker.

Fremgangsmåte: Enkeltimplantatfiksering

Enkeltimplantatfiksering med enten en forhåndskonturert lateral låseplate eller en intramedullær spiker.

Annen: Dobbel implantatfiksering

Dobbel implantatfiksering med enten en lateral låseplate pluss en intramedullær spiker eller en lateral låseplate pluss en supplerende medial plate.

Fremgangsmåte: Dobbel implantatfiksering

Dobbel implantatfiksering med enten en lateral låseplate pluss en intramedullær spiker eller en lateral låseplate pluss en supplerende medial plate.

Return to Work - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-score

Fullføring av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). IPAQ er et validert selvrapporteringsmål som fanger opp detaljert informasjon om deltakelse i et bredt spekter av fysiske aktiviteter, inkludert antall dager og tidsbruk de siste 7 dagene. Responser for hver type fysisk aktivitet transformeres deretter til antall Metabolic Equivalent for Tasks (METs), og en METs/uke beregnes for hver pasient. For å få en kontinuerlig variabel skåre fra IPAQ (MET minutter i uken) anses det å gå til å være 3,3 METS, moderat fysisk aktivitet til å være 4 METS og kraftig fysisk aktivitet til å være 8 METS. Høyere score betyr mer aktivitet.

Return to Work - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-score

Fullføring av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). IPAQ er et validert selvrapporteringsmål som fanger opp detaljert informasjon om deltakelse i et bredt spekter av fysiske aktiviteter, inkludert antall dager og tidsbruk de siste 7 dagene. Responser for hver type fysisk aktivitet transformeres deretter til antall Metabolic Equivalent for Tasks (METs), og en METs/uke beregnes for hver pasient. For å få en kontinuerlig variabel skåre fra IPAQ (MET minutter i uken) anses det å gå til å være 3,3 METS, moderat fysisk aktivitet til å være 4 METS og kraftig fysisk aktivitet til å være 8 METS. Høyere score betyr mer aktivitet.

Return to Work - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-score

Fullføring av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). IPAQ er et validert selvrapporteringsmål som fanger opp detaljert informasjon om deltakelse i et bredt spekter av fysiske aktiviteter, inkludert antall dager og tidsbruk de siste 7 dagene. Responser for hver type fysisk aktivitet transformeres deretter til antall Metabolic Equivalent for Tasks (METs), og en METs/uke beregnes for hver pasient. For å få en kontinuerlig variabel skåre fra IPAQ (MET minutter i uken) anses det å gå til å være 3,3 METS, moderat fysisk aktivitet til å være 4 METS og kraftig fysisk aktivitet til å være 8 METS. Høyere score betyr mer aktivitet.

Return to Work - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-score

Fullføring av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). IPAQ er et validert selvrapporteringsmål som fanger opp detaljert informasjon om deltakelse i et bredt spekter av fysiske aktiviteter, inkludert antall dager og tidsbruk de siste 7 dagene. Responser for hver type fysisk aktivitet transformeres deretter til antall Metabolic Equivalent for Tasks (METs), og en METs/uke beregnes for hver pasient. For å få en kontinuerlig variabel skåre fra IPAQ (MET minutter i uken) anses det å gå til å være 3,3 METS, moderat fysisk aktivitet til å være 4 METS og kraftig fysisk aktivitet til å være 8 METS. Høyere score betyr mer aktivitet.

Antall fagforeninger

Union, som bestemt av behandlende kirurg, vil bli vurdert via røntgenbilder og dokumentert som et dikotomt utfall (ja/nei), og tid til forening vil også bli fanget opp. Nonunion vil bli fanget opp via kirurgdiagnose eller returnert til operasjonssalen for nonunion-behandling.

Antall ressursutnyttelser

Utnyttelse av helsetjenester, inkludert alle sykehusinnleggelser, akuttmottaksbesøk, klinikkbesøk, bildediagnostikk og fysioterapiøkter etter indeksoppholdet etter skade vil bli dokumentert ved alle oppfølgingsbesøk.

Antall reoperasjoner

Det vil også bli innhentet detaljer om reoperasjoner, enten operasjonen resulterer i en innleggelse eller ikke. Den totale operasjonstiden ved eventuelle reoperasjoner vil bli hentet fra journalen.

Antall komplikasjoner

Store komplikasjoner, inkludert infeksjon, ikke-forening, malunion og maskinvarefeil vil bli fanget opp fra journalen.

På tide å gå uten hjelpemiddel

Bruk av hjelpemiddel vil bli tatt ut av journalen og/eller samlet inn via pasientintervju ved hvert oppfølgingstidspunkt.

Foreskrevet vektbærende status

Den foreskrevne vektbærende statusen vil bli fanget opp fra utskrivningsinstruksjoner og klinikknotater.

Fear of Movement - Change in Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) Scores

Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) vil bli brukt til å måle frykt for bevegelse. Denne skalaen består av 17 elementer og bruker en 4-punkts Likert-skala som strekker seg fra 'helt uenig' til 'helt enig'. TSK er et validert tiltak for kirurgiske og muskel- og skjelettpasienter. Totalskårene på 17 punkter varierer fra 17 til 68, hvor de laveste 17 betyr ingen eller ubetydelig kinesiofobi, og de høyere skårene indikerer en økende grad av kinesiofobi.

Helserelatert livskvalitet - endring i pasientrapporterte resultater Målingsinformasjonssystem (PROMIS)-score

Prosjektet National Institutes of Health (NIH) Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) ble igangsatt for å forbedre presisjonen til selvvurderingsinstrumenter, redusere respondentbyrden og forbedre sammenlignbarheten av helseresultatmål. PROMIS-29 inkluderer syv domener: depresjon, angst, fysisk funksjon, smerteforstyrrelser, tretthet, søvnforstyrrelser og evne til å delta i sosiale roller og aktiviteter. Det brukes en 5-punkts Likert-skala for hvert spørsmål og normbaserte totalskårer (spredning 0-100) er beregnet slik at 50 representerer gjennomsnittet og ett standardavvik er 10 poeng. I tillegg representerer høyere score bedre funksjon.

Global helsestatus - Endring i veteraner RAND 12 Item Health Survey (VR12) score

Pasienter vil fullføre Veterans RAND 12 Item Health Survey (VR12). VR-12 er et mål på global helse som tilsvarer syv domener: generell helse, fysisk funksjon, rollebegrensninger, smerte, tretthet, sosial funksjon og mental helse. Poengene varierer fra 0 til 100, hvor nullskåre indikerer det laveste helsenivået og 100 indikerer det høyeste helsenivået.

Endring i spørreskjemaresultatene for arbeidsproduktivitet og aktivitetssvikt

Pasienter skal fylle ut spørreskjemaet Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire (WPAI) er et instrument for å måle svekkelser i både lønnet arbeid og ulønnet arbeid. Den måler fravær, tilstedeværelse samt svekkelser i ulønnet aktivitet på grunn av helseproblemer i løpet av de siste syv dagene.

Endring i numerisk smertevurdering

Pasienter vil bli bedt om å vurdere sin nåværende smerte på en visuell analog skala. I en Numerical Rating Scale (NRS) blir pasientene bedt om å sirkle tallet mellom 0 og 10, 0 og 20 eller 0 og 100 som passer best til deres smerteintensitet. Null representerer vanligvis "ingen smerte i det hele tatt", mens den øvre grensen representerer "den verste smerten noensinne".

Endring i smertebeholdning (BPI)

smerte vil bli vurdert ved hjelp av Brief Pain Inventory (BPI). BPI er et ofte brukt og validert 15-element mål for smerteintensitet og forstyrrelse av dagliglivet. BPI måler hvor mye smerte som har forstyrret syv daglige aktiviteter, inkludert generell aktivitet, turgåing, arbeid, humør, livsglede, forhold til andre og søvn. BPI-smerteinterferens blir vanligvis skåret som gjennomsnittet av de syv interferenselementene. Smertescore: 1 - 4 = Mild smerte. Verste smertescore: 5 - 6 = Moderat smerte. Verste smertescore: 7 - 10 = Alvorlig smerte. Høyere score betyr høyere smerte.

Endring i pasientrapporterte utfallsmålingsinformasjonssystem (PROMIS)-29 Subscale--Smerteinterferens

PROMIS-29-skalaene vil bli skåret ved hjelp av en T-score metrisk metode. En poengsum på 50 poeng representerer gjennomsnittet av befolkningen for hver skala, og 10 poeng representerer ett standardavvik - poeng (område 0-100). Høyere score betyr et høyere nivå av smerteforstyrrelser.

Tilstedeværelse av posttraumatisk artritt (PTOA) - Kellgren Lawrence (KL) klassifisering

Hvis PTOA er tilstede, vil Kellgren Lawrence (KL) klassifisering bli vurdert av panelet av anmeldere og dokumentert. Høyere score representerer dårligere PTOA

Grad 0 - Normal leddbrusk. Grad I - Mykgjøring og hevelse. Grad II - Fragmentering og sprekker på mindre enn 0,5 tommer. Grad III - Fragmentering og sprekker på mer enn 0,5 tommer. Grad IV - Erosjon ned til det subkondrale beinet.

Tilstedeværelse av posttraumatisk leddgikt (PTOA) - Paley Grading System (PGS

Hvis PTOA er tilstede, vil Paley Grading System (PGS) bli vurdert av panelet av anmeldere og dokumentert. Høyere score representerer dårligere PTOA

Standard leddrom uten tegn på degenerasjon ble satt til grad 0. Normal leddrom med forekomst av osteofytter, subkondral sklerose og cyster ble satt til grad 1. Innsnevring av leddrom ble satt til grad 2. Forsvunnet leddrom ble satt til grad 3.

Isokinetisk knefleksjon/ekstensjonsstyrketesting

Testing av knefleksjon og ekstensjonsstyrke vil bli utført på et isokinetisk dynamometer (Biodex Medical Systems, Shirley, NY) med deltakeren i sittende stilling med overkroppsstroppene og lårstroppen (for den testede underekstremiteten) på plass for å redusere tilbehøret bevegelse og isolere knefleksjon og ekstensjonsytelse. Påliteligheten til kneprotokollen er tidligere etablert og har vist seg å være utmerket. Knestyrketestingsprotokollen er en konsentrisk-konsentrisk resiprok protokoll med fem komplette repetisjoner ved 60º/s. Hver deltaker vil utføre tre øvelsesrepetisjoner med 50 % maksimal innsats og tre øvingsrepetisjoner ved 100 % innsats før testing for dataanalyse. Testing vil bli utført bilateralt for alle deltakere. Gjennomsnittlig toppmoment (gjennomsnittlig over de fem repetisjonene) normalisert til prosent kroppsvekt vil bli beregnet for hver (knefleksjon/ekstensjon).

Counter-Movement Jump-måling

Pasienter vil bli bedt om å utføre et motbevegelseshopp med to og ett ben for å vurdere hopphøyde, konsentrisk kraftutvikling (take-off) og kraftdissipasjon (landing) (VALD Force Deck System). Pasienter vil bli bedt om å utføre tre repetisjoner av motbevegelseshopp for maksimal høyde fra en kraftplate etterfulgt av å lande på samme kraftplate.

Enkeltbens statisk og dynamisk postural stabilitetsindeks

Gjennomsnittet av tre 10-sekunders forsøk vil bli samlet inn for dataanalyse for lukkede øyne og åpne øyne. Variabelen som skal analyseres vil standardavviket for resulterende bakkereaksjonskraft over 10-sekunders forsøket. Dynamisk postural stabilitet vil bli vurdert under en etbenslanding. Pasientene vil bli bedt om å hoppe frem til kraftplaten, klare et hinder på 30,5 cm, lande på kraftplaten kun med testbenet, stabilisere seg så raskt som mulig og opprettholde balansen med hendene på hoftene i ti sekunder. Totalt tre forsøk vil bli samlet inn og gjennomsnittet sammen for analyse. En stabilitetsindeks basert på de tre bakkereaksjonskraftkomponentene vil bli beregnet som beskrevet tidligere.

Triple Hop ytelsesvurdering

Bilateral vurdering av hoppprestasjon vil bli utført under et trippelhopp (cross-over) for maksimal distanse. Deltakerne vil bli utstyrt med en praksisforsøk med 50 prosent maksimal innsats før testforsøkene, og testingen vil begynne med ikke-kirurgisk venstre først. Deltakerne vil begynne hoppet bak null-tommers linje, som markerer startpunktet. Deltakerne vil utføre tre påfølgende hopp fra ett ben mens de krysser båndet med hvert hopp, slik at det første hoppet er sideveis, det andre hoppet er medialt og det siste hoppet er sideveis. Deltakerne vil bli bedt om å holde plassen på slutten av det tredje hoppet til avstanden deres er registrert. Tre testforsøk vil bli vurdert for hvert etappe og gjennomsnittet sammen for analyse.