Akselerert Theta Burst-stimulering for behandling av suicidalitet hos deprimerte pasienter

Introduksjon:

Depresjon er den ledende årsaken til uførhet over hele verden og er assosiert med økt selvmordsrisiko, sykelighet og dødelighet.(Sousa et al., 2022).

I alvorlige tilfeller kan depresjon resultere i selvmord og ca. 800 000 selvmord skjer hvert år (Lepine et al., 2011). Hyppigheten av fullført selvmord er også høy, og varierer fra 10 til 19 % (Goodwin et al., 1990). Livstidsrater for selvmordsforsøk i bipolar depresjon (26-29 %) og (14-16 %) ved unipolar depresjon (Chen et al., 1996).

Den generelle anbefalingen for å redusere selvmordsrisiko er effektiv behandling av den underliggende depressive lidelsen, med medisiner og psykososiale intervensjoner (Jacobs et al., 2010). Det er imidlertid flere vanskeligheter. Verken antidepressiva eller psykoterapi virker raskt nok til å redusere selvmordstanker.

Ved siden av farmakoterapi og psykoterapi har hjernestimuleringsmetoder fått økende relevans i behandlingen av depresjon i løpet av de siste tiårene (Baeken et al., 2019).

Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) terapi er en ikke-invasiv nevrostimuleringsbehandling som har blitt tatt i bruk som en førstelinjebehandling for farmakoterapi-resistent alvorlig depressiv lidelse (Milev et al., 2016).

Til tross for denne økende bevisgrunnlaget (iTBS) i behandlingen av MDD, mangler det fortsatt bevis for dens effektivitet i behandlingen av suicidalitet som et primært resultat hos både unipolare og bipolare depressive pasienter.

Hypotese Vi antar at akselerert TBS er effektivt i behandling av suicidalitet så vel som depressive symptomer hos både unipolare og bipolare pasienter.

Mål Denne studien tar sikte på å redusere sykelighet og dødelighet hos unipolare og bipolare depressive pasienter og å forbedre den generelle funksjonen.

Mål

1. For å undersøke effekten av akselerert TBS i suicidal reduksjon som primært resultat hos pasienter med unipolar og bipolar depresjon.
2. For å sammenligne effekten av akselerert TBS i reduksjon av alvorlighetsgraden av depressive symptomer ved unipolar og bipolar lidelse, samt respons- og remisjonsrater.
3. For å undersøke sammenhengen mellom reduksjon av suicidalitet og reduksjon av depressive symptomer