Propofol versus dexmedetomidin for sedasjon av kreftpasienter som gjennomgår endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) spiller en avgjørende rolle i diagnostisering og behandling av pankreaticobiliære patologier, og bruken har økt de siste årene. Prosedyren varer fra 30 til 60 minutter, og pasientene må være i liggende eller delvis liggende. Pasienter kan vanligvis ikke tolerere prosedyren på grunn av smerte, den ubehagelige stillingen, frykt og kvalme uten tilstrekkelig sedasjon, derfor utføres ERCP vanligvis under moderat til dyp sedasjon eller til og med GA. ERCP under generell anestesi har flere begrensninger. Prosedyren er ofte forlenget som følge av ekstra tid som kreves for pasientforberedelse, induksjon av anestesi, trakeal intubasjon og restitusjon. I tillegg er kostnaden per prosedyre høyere. Dyp sedasjon er derimot et alternativ som brukes av spesifikke sentre under anestesilege tilsyn i stedet for generell anestesi. Dyp sedasjon har fordelen av å tilby den ekstra tiden som kreves for generell anestesi og bedre prosedyreforhold i forhold til bevisst sedering.

Propofol er et populært medikament som ofte brukes i dagkirurgi på grunn av dets tidlige innsettende aktivitet, korte virkningsvarighet og det faktum at pasienten gjenvinner normale mentale funksjoner kun minutter etter intravenøs påføring. Imidlertid kan en økt dose av propofol forårsake uønskede bivirkninger som hypoksi som er en vanlig forekomst under øvre GI endoskopi under sedasjon med propfol forlenget hypoksi er den vanligste årsaken til hjertearytmi og koronar iskemi. Propofol mangler også tilstrekkelige smertestillende effekter for å hemme visceral trekkraft, smerte andre bivirkninger av propfol inkluderer hypotensjon og apné.

I de senere årene har dexmedetomidin blitt brukt som et alternativ til Propfol i bevisst sedasjonsapplikasjoner. Fordi det gir sedasjon og analgesi, men ikke forårsaker respirasjonsdepresjon, anses dexmedetomidin som et egnet medikament for operasjoner som utføres under lokalbedøvelse.

Ifølge forfatternes beste kunnskap er det ikke nok studier som sammenligner begge legemidlene hos pasienter som gjennomgår ERCP

Målet med arbeidet Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til propofol og dexmedetomidin under ERCP angående hemodynamiske, respiratoriske, beroligende og kognitive funksjoner.

Mål:

• For å sammenligne hemodynamisk profil av dexmedetomidin og Propfol under sedasjon hos pasienter som gjennomgår ERCP.
• For å studere begge midlenes effekt på luftveiskomplikasjoner.
• For å demonstrere effekten av begge legemidlene på kognitive funksjoner.
• For å vurdere effekten av begge legemidlene på prosedyrevarighet og antall avbrudd.

Hypotese:

Etterforskerne antar at dexmedetomidin vil gi bedre sedasjon og analgesi med færre bivirkninger sammenlignet med propofol hos pasienter som gjennomgår ERCP.