Propofol w porównaniu z deksmedetomidyną w sedacji u pacjentów z nowotworem poddawanych endoskopowej cholangio-pankreatografii wstecznej

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) odgrywa kluczową rolę w diagnostyce i leczeniu patologii trzustkowo-żółciowych, a jej zastosowanie w ostatnich latach wzrosło. Zabieg trwa od 30 do 60 min, a pacjenci muszą znajdować się w pozycji na brzuchu lub pół na brzuchu. Pacjenci zwykle nie tolerują zabiegu z powodu bólu, niewygodnej pozycji, strachu i nudności bez odpowiedniej sedacji, dlatego ECPW zwykle wykonuje się w umiarkowanej lub głębokiej sedacji lub nawet w GA. ERCP w znieczuleniu ogólnym ma kilka ograniczeń. Zabieg często się wydłuża ze względu na dodatkowy czas potrzebny na przygotowanie pacjenta, wprowadzenie znieczulenia, intubację dotchawiczą i powrót do zdrowia. Ponadto koszt jednej procedury jest wyższy. Głęboka sedacja jest natomiast alternatywą stosowaną przez określone ośrodki pod nadzorem anestezjologa zamiast znieczulenia ogólnego. Głęboka sedacja ma tę zaletę, że zapewnia dodatkowy czas wymagany do znieczulenia ogólnego i lepsze warunki zabiegu w porównaniu do świadomej sedacji.

Propofol jest lekiem popularnym, często stosowanym w chirurgii jednego dnia, ze względu na wczesny początek działania, krótki czas działania oraz fakt, że pacjent odzyskuje normalne funkcje psychiczne już po kilku minutach od podania dożylnego. Jednakże zwiększona dawka propofolu może powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak niedotlenienie, które jest częstym zjawiskiem podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego pod wpływem środków uspokajających propfolem. Długotrwałe niedotlenienie jest najczęstszą przyczyną zaburzeń rytmu serca i niedokrwienia wieńcowego. Propofol nie ma również odpowiedniego działania przeciwbólowego, aby hamują trakcję trzewną i ból. Inne skutki uboczne propfolu obejmują niedociśnienie i bezdech.

W ostatnich latach deksmedetomidynę stosowano jako alternatywę dla propfolu w zastosowaniach związanych z świadomą sedacją. Ponieważ działa uspokajająco i przeciwbólowo, ale nie powoduje depresji oddechowej, deksmedetomidyna jest uważana za lek odpowiedni do operacji wykonywanych w znieczuleniu miejscowym.

Według najlepszej wiedzy autorów nie ma wystarczającej liczby badań porównujących oba leki u pacjentów poddawanych ECPW

Cel pracy Celem pracy jest porównanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania propofolu i deksmedetomidyny podczas ECPW w zakresie funkcji hemodynamicznych, oddechowych, sedatywnych i poznawczych.

Cele:

• Porównanie profilu hemodynamicznego deksmedetomidyny i propfolu podczas sedacji u pacjentów poddawanych ERCP.
• Zbadanie wpływu obu środków na powikłania ze strony układu oddechowego.
• Wykazanie wpływu obu leków na funkcje poznawcze.
• Ocena wpływu obu leków na czas trwania zabiegu i liczbę przerw.

Hipoteza:

Badacze stawiają hipotezę, że deksmedetomidyna zapewni lepszą sedację i analgezję przy mniejszych skutkach ubocznych w porównaniu z propofolem u pacjentów poddawanych ERCP.