Propofol versus Dexmedetomidin zur Sedierung von Krebspatienten, die sich einer endoskopischen retrograden Cholangio-Pankreatographie unterziehen

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und Behandlung pankreatikobiliärer Pathologien und wird in den letzten Jahren immer häufiger eingesetzt. Der Eingriff dauert 30 bis 60 Minuten und die Patienten müssen sich in Bauch- oder Halbbauchlage befinden. Patienten ertragen den Eingriff in der Regel aufgrund von Schmerzen, der unbequemen Position, Angst und Übelkeit ohne ausreichende Sedierung nicht. Daher wird die ERCP im Allgemeinen unter mäßiger bis starker Sedierung oder sogar GA durchgeführt. ERCP unter Vollnarkose weist mehrere Einschränkungen auf. Der Eingriff dauert oft länger, da für die Vorbereitung des Patienten, die Einleitung der Anästhesie, die Intubation der Luftröhre und die Genesung zusätzliche Zeit benötigt wird. Zudem sind die Kosten pro Eingriff höher. Die tiefe Sedierung hingegen ist eine Alternative, die von bestimmten Zentren unter Aufsicht eines Anästhesisten anstelle einer Vollnarkose eingesetzt wird. Die tiefe Sedierung hat im Vergleich zur bewussten Sedierung den Vorteil, dass sie mehr Zeit bietet, die für eine Vollnarkose erforderlich ist, und bessere Bedingungen für den Eingriff bietet.

Propofol ist ein beliebtes Medikament, das aufgrund seiner früh einsetzenden Wirkung, der kurzen Wirkungsdauer und der Tatsache, dass der Patient bereits wenige Minuten nach der intravenösen Verabreichung seine normalen geistigen Funktionen wiedererlangt, häufig in der ambulanten Chirurgie eingesetzt wird. Allerdings kann eine erhöhte Propofol-Dosis unerwünschte Nebenwirkungen wie Hypoxie hervorrufen, die bei einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts unter Sedierung mit Propfol häufig auftritt. Eine längere Hypoxie ist die häufigste Ursache für Herzrhythmusstörungen und Koronarischämie. Außerdem fehlt Propofol eine ausreichende analgetische Wirkung hemmen die viszerale Traktion und Schmerzen. Weitere Nebenwirkungen von Propfol sind Hypotonie und Apnoe.

In den letzten Jahren wurde Dexmedetomidin als Alternative zu Propfol bei Anwendungen zur bewussten Sedierung eingesetzt. Da es sedierend und analgetisch wirkt, aber keine Atemdepression verursacht, gilt Dexmedetomidin als geeignetes Medikament für Operationen, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.

Nach bestem Wissen der Autoren gibt es keine ausreichenden Studien zum Vergleich beider Medikamente bei Patienten, die sich einer ERCP unterziehen

Ziel der Arbeit Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit von Propofol und Dexmedetomidin während der ERCP hinsichtlich hämodynamischer, respiratorischer, sedierender und kognitiver Funktionen zu vergleichen.

Ziele:

• Vergleich des hämodynamischen Profils von Dexmedetomidin und Propfol während der Sedierung bei Patienten, die sich einer ERCP unterziehen.
• Es sollte die Wirkung beider Wirkstoffe auf Atemwegskomplikationen untersucht werden.
• Um die Wirkung beider Medikamente auf die kognitiven Funktionen zu demonstrieren.
• Es sollte die Wirkung beider Medikamente auf die Dauer des Eingriffs und die Anzahl der Unterbrechungen beurteilt werden.

Hypothese:

Die Forscher gehen davon aus, dass Dexmedetomidin im Vergleich zu Propofol bei Patienten, die sich einer ERCP unterziehen, zu einer besseren Sedierung und Analgesie mit weniger Nebenwirkungen führt.