Propofol versus dexmedetomidin pro sedaci onkologických pacientů podstupujících endoskopickou retrográdní cholangio-pankreatografii

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) hraje zásadní roli v diagnostice a léčbě pankreatobiliárních patologií a její využití v posledních letech narůstá. Procedura trvá od 30 do 60 minut a pacienti musí být v poloze na břiše nebo polona břiše. Pacienti obvykle nemohou tolerovat proceduru kvůli bolesti, nepohodlné poloze, strachu a nevolnosti bez adekvátní sedace, proto se ERCP obecně provádí při střední až hluboké sedaci nebo dokonce GA. ERCP v celkové anestezii má několik omezení. Zákrok se často prodlužuje v důsledku dodatečného času potřebného na přípravu pacienta, navození anestezie, tracheální intubaci a zotavení. Kromě toho jsou náklady na jeden postup vyšší. Hluboká sedace je naopak alternativou, kterou využívají specifická centra pod dohledem anesteziologa místo celkové anestezie. Hluboká sedace má výhodu v tom, že nabízí více času potřebného pro celkovou anestezii a lepší podmínky výkonu ve srovnání se sedací při vědomí.

Propofol je oblíbený lék, který se často používá v jednodenní chirurgii pro svůj časný nástup účinku, krátkou dobu účinku a skutečnost, že se pacientovi vrátí normální mentální funkce jen několik minut po nitrožilní aplikaci. Zvýšená dávka propofolu však může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako je hypoxie, která je častým jevem při endoskopii horní části GI v sedaci s propfolem prodloužená hypoxie je nejčastější příčinou srdeční arytmie a koronární ischemie. Propofol rovněž postrádá adekvátní analgetické účinky. inhibují viscerální trakci, bolest, další vedlejší účinky propfolu zahrnují hypotenzi a apnoe.

V posledních letech se dexmedetomidin používá jako alternativa k Propfolu v aplikacích sedace při vědomí. Protože poskytuje sedaci a analgezii, ale nezpůsobuje respirační depresi, je dexmedetomidin považován za vhodný lék pro operace, které se provádějí v lokální anestezii.

Podle nejlepších znalostí autorů neexistuje dostatek studií srovnávajících oba léky u pacientů podstupujících ERCP

Cíl práce Cílem této studie je porovnat účinnost a bezpečnost propofolu a dexmedetomidinu během ERCP s ohledem na hemodynamické, respirační, sedativní a kognitivní funkce.

Cíle:

• Porovnat hemodynamický profil dexmedetomidinu a Propfolu během sedace u pacientů podstupujících ERCP.
• Studovat účinek obou látek na respirační komplikace.
• Prokázat vliv obou léků na kognitivní funkce.
• Posoudit vliv obou léků na délku procedury a počet přerušení.

Hypotéza:

Výzkumníci předpokládají, že dexmedetomidin bude poskytovat lepší sedaci a analgezii s menšími vedlejšími účinky ve srovnání s propofolem u pacientů podstupujících ERCP.