Propofol versus dexmedetomidin til sedation af kræftpatienter, der gennemgår endoskopisk retrograd cholangio-pankreatografi

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) spiller en afgørende rolle i diagnosticering og behandling af pancreaticobiliære patologier, og dens anvendelse er steget i de senere år. Proceduren varer fra 30 til 60 minutter, og patienterne skal være i liggende eller semi liggende. Patienter kan normalt ikke tolerere proceduren på grund af smerte, den ubehagelige stilling, frygt og kvalme uden tilstrækkelig sedation, derfor udføres ERCP generelt under moderat til dyb sedation eller endda GA. ERCP under generel anæstesi har flere begrænsninger. Proceduren er ofte forlænget som følge af ekstra tid, der kræves til patientens forberedelse, induktion af anæstesi, tracheal intubation og restitution. Derudover er omkostningerne pr. procedure højere. Dyb sedation er på den anden side et alternativ, der bruges af specifikke centre under anæstesiologs opsyn i stedet for generel anæstesi. Dyb sedation har den fordel, at den giver den ekstra tid, der kræves til generel anæstesi og bedre procedureforhold i forhold til bevidst sedation.

Propofol er et populært lægemiddel, der ofte bruges i dagkirurgi på grund af dets tidlige indsættende aktivitet, korte virkningsvarighed og det faktum, at patienten genvinder normale mentale funktioner kun få minutter efter intravenøs påføring. Imidlertid kan en øget dosis af propofol forårsage uønskede bivirkninger såsom hypoxi, som er en almindelig forekomst under øvre GI endoskopi under sedation med propfol forlænget hypoxi er den mest almindelige årsag til hjertearytmi og koronar iskæmi. Propofol mangler også tilstrækkelig smertestillende virkning til at hæmmer visceral trækkraft, smerte andre bivirkninger af propfol omfatter hypotension og apnø.

I de senere år er dexmedetomidin blevet brugt som et alternativ til Propfol i bevidste sedationsapplikationer. Fordi det giver sedation og analgesi, men ikke forårsager respirationsdepression, anses dexmedetomidin som et egnet lægemiddel til operationer, der udføres under lokalbedøvelse.

Ifølge forfatternes bedste viden er der ikke nok undersøgelser, der sammenligner begge lægemidler hos patienter, der gennemgår ERCP

Formålet med arbejdet Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​propofol og dexmedetomidin under ERCP med hensyn til hæmo¬dynamiske, respiratoriske, beroligende og kognitive funktioner.

Mål:

• At sammenligne hæmodynamisk profil af dexmedetomidin og Propfol under sedation hos patienter, der gennemgår ERCP.
• At studere begge midlers effekt på respiratoriske komplikationer.
• At demonstrere virkningen af ​​begge lægemidler på kognitive funktioner.
• At vurdere effekten af ​​begge lægemidler på procedurens varighed og antallet af afbrydelser.

Hypotese:

Efterforskerne antager, at dexmedetomidin vil give bedre sedation og analgesi med færre bivirkninger sammenlignet med propofol hos patienter, der gennemgår ERCP.