Propofol versus dexmedetomidine voor sedatie van kankerpatiënten die endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie ondergaan

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) speelt een cruciale rol bij de diagnose en behandeling van pancreaticobiliaire pathologieën en het gebruik ervan is de afgelopen jaren toegenomen. De procedure duurt 30 tot 60 minuten en de patiënten moeten in buikligging of semi-buikligging liggen. Patiënten kunnen de procedure doorgaans niet verdragen vanwege pijn, de ongemakkelijke houding, angst en misselijkheid zonder adequate sedatie. Daarom wordt ERCP doorgaans uitgevoerd onder matige tot diepe sedatie of zelfs GA. ERCP onder algemene anesthesie heeft verschillende beperkingen. De procedure wordt vaak verlengd als gevolg van de extra tijd die nodig is voor de voorbereiding van de patiënt, de inductie van de anesthesie, de tracheale intubatie en het herstel. Bovendien zijn de kosten per procedure hoger. Diepe sedatie is daarentegen een alternatief dat door specifieke centra onder toezicht van een anesthesioloog wordt toegepast in plaats van algemene anesthesie. Diepe sedatie heeft het voordeel dat het de extra tijd biedt die nodig is voor algemene anesthesie en betere procedureomstandigheden biedt in relatie tot bewuste sedatie.

Propofol is een populair medicijn dat vaak wordt gebruikt bij dagchirurgie vanwege de vroege werking, de korte werkingsduur en het feit dat de patiënt slechts enkele minuten na intraveneuze toediening de normale mentale functies terugkrijgt. Een verhoogde dosis propofol kan echter ongewenste bijwerkingen veroorzaken, zoals hypoxie, wat vaak voorkomt tijdens endoscopie van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal onder sedatie met propfol. Langdurige hypoxie is de meest voorkomende oorzaak van hartritmestoornissen en coronaire ischemie. Ook heeft propofol geen adequate analgetische effecten om dit te voorkomen. remmen de viscerale tractie en pijn. Andere bijwerkingen van propfol zijn hypotensie en apneu.

De afgelopen jaren is dexmedetomidine gebruikt als alternatief voor Propfol bij toepassingen van bewuste sedatie. Omdat het zorgt voor sedatie en analgesie maar geen ademhalingsdepressie veroorzaakt, wordt dexmedetomidine beschouwd als een geschikt medicijn voor operaties die onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

Volgens de beste kennis van de auteur zijn er onvoldoende onderzoeken waarin beide geneesmiddelen worden vergeleken bij patiënten die ERCP ondergaan

Doel van het werk Het doel van deze studie is het vergelijken van de werkzaamheid en veiligheid van propofol en dexmedetomidine tijdens ERCP met betrekking tot hemodynamische, respiratoire, sedatieve en cognitieve functies.

Doelstellingen:

• Om het hemodynamische profiel van dexmedetomidine en Propfol te vergelijken tijdens sedatie bij patiënten die ERCP ondergaan.
• Om het effect van beide middelen op ademhalingscomplicaties te bestuderen.
• Om het effect van beide medicijnen op cognitieve functies aan te tonen.
• Om het effect van beide geneesmiddelen op de duur van de procedure en het aantal onderbrekingen te beoordelen.

Hypothese:

De onderzoekers veronderstellen dat dexmedetomidine betere sedatie en analgesie zal bieden met minder bijwerkingen in vergelijking met propofol bij patiënten die ERCP ondergaan.