Propofol versus dexmedetomidina per la sedazione di pazienti affetti da cancro sottoposti a colangio-pancreatografia retrograda endoscopica

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) svolge un ruolo cruciale nella diagnosi e nel trattamento delle patologie pancreaticobiliari e il suo utilizzo è aumentato negli ultimi anni. La procedura dura dai 30 ai 60 minuti ed i pazienti devono essere in posizione prona o semiprona. I pazienti di solito non possono tollerare la procedura a causa del dolore, della posizione scomoda, della paura e della nausea senza un'adeguata sedazione, pertanto l'ERCP viene generalmente eseguita con sedazione da moderata a profonda o anche con GA. L'ERCP in anestesia generale presenta diverse limitazioni. La procedura è spesso prolungata a causa del tempo aggiuntivo richiesto per la preparazione del paziente, l'induzione dell'anestesia, l'intubazione tracheale e il recupero. Inoltre, il costo per procedura è più elevato. La sedazione profonda, invece, è un'alternativa utilizzata da centri specifici sotto controllo anestesista al posto dell'anestesia generale. La sedazione profonda ha il vantaggio di offrire il tempo aggiuntivo necessario per l'anestesia generale e migliori condizioni procedurali rispetto alla sedazione cosciente.

Il Propofol è un farmaco popolare che viene spesso utilizzato in chirurgia ambulatoriale a causa della sua attività ad esordio precoce, della breve durata d'azione e del fatto che il paziente riacquista le normali funzioni mentali solo pochi minuti dopo l'applicazione endovenosa. Tuttavia, una dose maggiore di propofol può causare effetti collaterali indesiderati come l'ipossia che è un evento comune durante l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore sotto sedazione con propofol. L'ipossia prolungata è la causa più comune di aritmia cardiaca e ischemia coronarica. Inoltre, il propofol non ha effetti analgesici adeguati per inibisce la trazione viscerale, il dolore e altri effetti collaterali del propfol includono ipotensione e apnea.

Negli ultimi anni, la dexmedetomidina è stata utilizzata come alternativa al Propfol nelle applicazioni di sedazione cosciente. Poiché fornisce sedazione e analgesia ma non causa depressione respiratoria, la dexmedetomidina è considerata un farmaco adatto per gli interventi eseguiti in anestesia locale.

Secondo le migliori conoscenze degli autori, non esistono studi sufficienti che confrontino entrambi i farmaci nei pazienti sottoposti a ERCP

Scopo del lavoro Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia e la sicurezza di propofol e dexmedetomidina durante ERCP per quanto riguarda le funzioni emodinamiche, respiratorie, sedative e cognitive.

Obiettivi:

• Confrontare il profilo emodinamico di dexmedetomidina e Propfol durante la sedazione in pazienti sottoposti a ERCP.
• Studiare l'effetto di entrambi gli agenti sulle complicanze respiratorie.
• Dimostrare l'effetto di entrambi i farmaci sulle funzioni cognitive.
• Valutare l'effetto di entrambi i farmaci sulla durata della procedura e sul numero di interruzioni.

Ipotesi:

I ricercatori ipotizzano che la dexmedetomidina fornirà una migliore sedazione e analgesia con minori effetti collaterali rispetto al propofol nei pazienti sottoposti a ERCP.