Propofoli versus deksmedetomidiini endoskooppiseen retrogradiseen kolangio-pankreatografiaan saavien syöpäpotilaiden rauhoittamiseen

Endoskooppisella retrogradisella kolangiopankreatografialla (ERCP) on ratkaiseva rooli haima-sappisairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa, ja sen käyttö on lisääntynyt viime vuosina. Toimenpide kestää 30 - 60 minuuttia ja potilaan tulee olla makuuasennossa tai puolimakasvaimessa. Potilaat eivät yleensä siedä toimenpidettä kivun, epämukavan asennon, pelon ja pahoinvoinnin vuoksi ilman riittävää sedaatiota, joten ERCP suoritetaan yleensä kohtalaisessa tai syvässä sedaatiossa tai jopa GA:ssa. ERCP:llä yleisanestesiassa on useita rajoituksia. Toimenpide pitkittyy usein potilaan valmisteluun, anestesian induktioon, henkitorven intubaatioon ja palautumiseen kuluvan ylimääräisen ajan vuoksi. Lisäksi menettelyn hinta on korkeampi. Syvä sedaatio puolestaan ​​on vaihtoehto, jota tietyt keskukset käyttävät anestesialääkärin valvonnassa yleisanestesian sijaan. Syvällä sedaatiolla on se etu, että se tarjoaa yleisanestesiaan tarvittavan lisäajan ja paremmat toimenpideolosuhteet tietoiseen sedaatioon verrattuna.

Propofoli on suosittu lääke, jota käytetään usein päiväkirurgiassa sen varhaisen alkamisen, lyhyen vaikutuksen keston ja sen tosiasian vuoksi, että potilas palaa normaaliin henkiseen toimintaan vasta muutaman minuutin kuluttua suonensisäisen annon jälkeen. Suurempi propofoliannos voi kuitenkin aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten hypoksiaa, joka on yleinen esiintyminen ylemmän maha-suolikanavan endoskopiassa propfolilla sedaatiossa. Pitkäaikainen hypoksia on yleisin sydämen rytmihäiriöiden ja sepelvaltimoiden iskemian syy. Propofolilla ei myöskään ole riittäviä kipua lievittäviä vaikutuksia estää viskeraalista vetoa, kipua muita propfolin sivuvaikutuksia ovat hypotensio ja apnea.

Viime vuosina deksmedetomidiinia on käytetty Propfolin vaihtoehtona tietoisissa sedaatioissa. Deksmedetomidiinia pidetään rauhoittavana ja kipua lievittävänä lääkkeenä paikallispuudutuksessa tehtävissä leikkauksissa, koska se ei aiheuta hengityslamaa.

Kirjoittajien parhaan tietämyksen mukaan ERCP:tä saavilla potilailla ei ole riittävästi tutkimuksia, joissa verrattaisiin molempia lääkkeitä

Työn tarkoitus Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla propofolin ja deksmedetomidiinin tehoa ja turvallisuutta ERCP:n aikana hemodynaamisten, hengitysteiden, rauhoittavien ja kognitiivisten toimintojen osalta.

Tavoitteet:

• Vertaa deksmedetomidiinin ja Propfolin hemodynaamista profiilia sedaation aikana potilailla, joille tehdään ERCP.
• Tutkia molempien aineiden vaikutusta hengityselinten komplikaatioihin.
• Osoittaa molempien lääkkeiden vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin.
• Arvioida molempien lääkkeiden vaikutus toimenpiteen kestoon ja keskeytysten määrään.

Hypoteesi:

Tutkijat olettavat, että deksmedetomidiini tarjoaa paremman sedaation ja kivunlievityksen vähemmillä sivuvaikutuksilla verrattuna propofoliin potilailla, joille tehdään ERCP.