Propofol kontra dexmedetomidin för sedering av cancerpatienter som genomgår endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) spelar en avgörande roll vid diagnos och behandling av pankreatikobiliära patologier och dess användning har ökat under de senaste åren. Proceduren varar från 30 till 60 minuter och patienterna måste vara i liggande eller halvt liggande läge. Patienter kan vanligtvis inte tolerera proceduren på grund av smärta, den obekväma ställningen, rädsla och illamående utan adekvat sedering, därför utförs ERCP i allmänhet under måttlig till djup sedering eller till och med GA. ERCP under generell anestesi har flera begränsningar. Ingreppet är ofta förlängt som ett resultat av extra tid som krävs för patientens förberedelse, induktion av anestesi, trakeal intubation och återhämtning. Dessutom är kostnaden per procedur högre. Djup sedering, å andra sidan, är ett alternativ som används av specifika centra under narkosläkares övervakning istället för generell anestesi. Djup sedering har fördelen att erbjuda den extra tid som krävs för generell anestesi och bättre procedurförhållanden i förhållande till medveten sedering.

Propofol är ett populärt läkemedel som ofta används vid dagkirurgi på grund av dess tidiga insättande aktivitet, korta verkningslängd och det faktum att patienten återfår normala mentala funktioner bara några minuter efter intravenös applicering. Emellertid kan en ökad dos av propofol orsaka oönskade biverkningar såsom hypoxi som är en vanlig förekomst vid övre GI-endoskopi under sedering med propfol förlängd hypoxi är den vanligaste orsaken till hjärtarytmi och kranskärlsischemi. Dessutom saknar propofol tillräckliga smärtstillande effekter för att hämmar visceral dragkraft, smärta andra biverkningar av propfol inkluderar hypotoni och apné.

Under de senaste åren har dexmedetomidin använts som ett alternativ till Propfol vid medvetna sederingstillämpningar. Eftersom det ger sedering och smärtlindring men inte orsakar andningsdepression anses dexmedetomidin vara ett lämpligt läkemedel för operationer som utförs under lokalbedövning.

Enligt författarnas bästa kunskap finns det inte tillräckligt med studier som jämför båda läkemedlen hos patienter som genomgår ERCP

Syfte med arbetet Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten och säkerheten av propofol och dexmedetomidin under ERCP avseende hemodynamiska, respiratoriska, lugnande och kognitiva funktioner.

Mål:

• Att jämföra hemodynamisk profil för dexmedetomidin och Propfol under sedering hos patienter som genomgår ERCP.
• Att studera båda medlens effekt på respiratoriska komplikationer.
• För att visa effekten av båda läkemedlen på kognitiva funktioner.
• Att bedöma effekten av båda läkemedlen på ingreppets varaktighet och antal avbrott.

Hypotes:

Utredarna antar att dexmedetomidin kommer att ge bättre sedering och analgesi med färre biverkningar jämfört med propofol hos patienter som genomgår ERCP.