Propofol versus dexmedetomidina para la sedación de pacientes con cáncer sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) juega un papel crucial en el diagnóstico y tratamiento de las patologías pancreatobiliares y su uso ha aumentado en los últimos años. El procedimiento dura de 30 a 60 minutos y los pacientes deben estar en decúbito prono o semiprono. Los pacientes generalmente no pueden tolerar el procedimiento debido al dolor, la posición incómoda, el miedo y las náuseas sin la sedación adecuada; por lo tanto, la CPRE generalmente se realiza bajo sedación de moderada a profunda o incluso GA. La CPRE bajo anestesia general tiene varias limitaciones. El procedimiento suele prolongarse como resultado del tiempo adicional necesario para la preparación del paciente, la inducción de la anestesia, la intubación traqueal y la recuperación. Además, el coste por procedimiento es mayor. La sedación profunda, por otro lado, es una alternativa que se utiliza en centros específicos bajo supervisión de un anestesiólogo en lugar de la anestesia general. La sedación profunda tiene la ventaja de ofrecer el tiempo extra necesario para la anestesia general y mejores condiciones del procedimiento en relación a la sedación consciente.

El propofol es un fármaco popular que se utiliza con frecuencia en cirugía ambulatoria debido a su actividad de inicio temprano, su corta duración de acción y el hecho de que el paciente recupera las funciones mentales normales sólo unos minutos después de la aplicación intravenosa. Sin embargo, una dosis mayor de propofol puede causar efectos secundarios indeseables, como hipoxia, que es una ocurrencia común durante la endoscopia gastrointestinal superior bajo sedación con propfol. La hipoxia prolongada es la causa más común de arritmia cardíaca e isquemia coronaria. Además, el propofol carece de efectos analgésicos adecuados para inhibe la tracción visceral y el dolor. Otros efectos secundarios del propfol incluyen hipotensión y apnea.

En los últimos años, la dexmedetomidina se ha utilizado como alternativa al propfol en aplicaciones de sedación consciente. Debido a que proporciona sedación y analgesia pero no causa depresión respiratoria, la dexmedetomidina se considera un fármaco adecuado para operaciones que se realizan bajo anestesia local.

Según el mejor conocimiento de los autores, no existen suficientes estudios que comparen ambos fármacos en pacientes sometidos a CPRE.

Objetivo del trabajo El objetivo de este estudio es comparar la eficacia y seguridad del propofol y la dexmedetomidina durante la CPRE con respecto a funciones hemodinámicas, respiratorias, sedantes y cognitivas.

Objetivos:

• Comparar el perfil hemodinámico de dexmedetomidina y propfol durante la sedación en pacientes sometidos a CPRE.
• Estudiar el efecto de ambos agentes sobre las complicaciones respiratorias.
• Demostrar el efecto de ambos fármacos sobre las funciones cognitivas.
• Evaluar el efecto de ambos fármacos sobre la duración del procedimiento y el número de interrupciones.

Hipótesis:

Los investigadores plantean la hipótesis de que la dexmedetomidina proporcionará una mejor sedación y analgesia con menos efectos secundarios en comparación con el propofol en pacientes sometidos a CPRE.