Пропофол в сравнении с дексмедетомидином для седации у онкологических больных, перенесших эндоскопическую ретроградную холангио-панкреатографию

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) играет решающую роль в диагностике и лечении панкреатобилиарной патологии, и в последние годы ее использование возросло. Процедура длится от 30 до 60 минут, пациенты должны находиться в положении лежа или полулежа. Пациенты обычно не переносят процедуру из-за боли, неудобного положения, страха и тошноты без адекватной седации, поэтому ЭРХПГ обычно выполняется под умеренной или глубокой седацией или даже с ГА. ЭРХПГ под общей анестезией имеет несколько ограничений. Процедура часто затягивается из-за дополнительного времени, необходимого для подготовки пациента, индукции анестезии, интубации трахеи и восстановления. Кроме того, стоимость одной процедуры выше. С другой стороны, глубокая седация является альтернативой, которая используется в определенных центрах под наблюдением анестезиолога вместо общей анестезии. Преимущество глубокой седации заключается в том, что она обеспечивает дополнительное время, необходимое для общей анестезии, и лучшие условия процедуры по сравнению с сознательной седацией.

Пропофол — популярный препарат, который часто используется в дневной хирургии из-за его раннего начала активности, короткой продолжительности действия и того факта, что пациент восстанавливает нормальные психические функции всего через несколько минут после внутривенного применения. Однако повышенная доза пропофола может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как гипоксия, которая является частым явлением во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта под седацией пропофолом. Длительная гипоксия является наиболее распространенной причиной сердечной аритмии и коронарной ишемии. Кроме того, пропофол не обладает адекватным анальгетическим действием, чтобы подавляют висцеральную тракцию, боль. Другие побочные эффекты пропфола включают гипотонию и апноэ.

В последние годы дексмедетомидин использовался в качестве альтернативы Пропфолу при сознательной седации. Поскольку дексмедетомидин обеспечивает седативный и анальгетический эффект, но не вызывает угнетения дыхания, его считают подходящим препаратом для операций, выполняемых под местной анестезией.

По мнению авторов, недостаточно исследований, сравнивающих оба препарата у пациентов, перенесших ЭРХПГ.

Цель работы. Целью данного исследования является сравнение эффективности и безопасности пропофола и дексмедетомидина при проведении ЭРХПГ в отношении гемодинамических, респираторных, седативных и когнитивных функций.

Цели:

• Сравнить гемодинамический профиль дексмедетомидина и пропфола во время седации у пациентов, перенесших ЭРХПГ.
• Изучить влияние обоих препаратов на респираторные осложнения.
• Продемонстрировать влияние обоих препаратов на когнитивные функции.
• Оценить влияние обоих препаратов на продолжительность процедуры и количество перерывов.

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что дексмедетомидин обеспечит лучшую седацию и анальгезию с меньшими побочными эффектами по сравнению с пропофолом у пациентов, перенесших ЭРХПГ.