Próba monitorowania moczu CXCL10 w przeszczepie nerki
Randomizowana, kontrolowana próba monitorowania chemokin CXCL10 w moczu po przeszczepie nerki
Jest to wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne fazy II-III z udziałem dorosłych pacjentów po przeszczepie nerki.
Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy wczesne leczenie odrzucenia, wykrytego przez CXCL10 w moczu, poprawi wyniki alloprzeszczepu nerki.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne fazy II-III z udziałem dorosłych pacjentów po przeszczepie nerki. Pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem kwalifikowalności (n≈485), a n≈420 zostanie włączonych i poddanych nadzorowi po przeszczepie za pomocą CXCL10 w moczu. Dwustu pięćdziesięciu pacjentów uznanych za obarczonych wysokim ryzykiem odrzucenia na podstawie potwierdzonego podwyższonego poziomu CXCL10 w moczu zostanie poddanych randomizacji 1:1 do grupy interwencyjnej i kontrolnej, z podziałem na ośrodki. Całkowity czas trwania studiów wynosi około 5 lat; i tam są dwie główne fazy - skrining i interwencja.
Wszyscy kwalifikujący się, włączeni pacjenci przejdą fazę badań przesiewowych (n≈420). Rutynowe badanie przesiewowe moczu CXCL10 będzie wykonywane od 2 tygodni do 9 miesięcy po przeszczepie. Wcześniej wykazaliśmy, że CXCL10 w moczu jest podwyższone w uszkodzeniu niedokrwienno-reperfuzyjnym, więc badania przesiewowe rozpoczną się po 2 tygodniach (+/- 4 dni), aby wykluczyć to jako potencjalny czynnik zakłócający (60).
Jeśli u pacjenta wystąpi potwierdzony podwyższony poziom CXCL10 w moczu i istnieje ryzyko odrzucenia przeszczepu, zostanie on poddany randomizacji w fazie interwencji, która może nastąpić w dowolnym momencie w okresie od 2 tygodni do 9 miesięcy po przeszczepie. Uczestnicy Grupy Interwencyjnej zostaną poddani biopsji nerki w celu sprawdzenia odrzucenia. Subkliniczne odrzucenie potwierdzone biopsją będzie traktowane zgodnie z protokołem badania. Uczestnicy Grupy Kontrolnej będą kontynuować rutynową obserwację po przeszczepie z użyciem kreatyniny w surowicy i białkomoczu; seryjne próbki moczu będą nadal zbierane i analizowane (zaślepione), ale nie będą wykorzystywane do bezpośredniej opieki. Wszyscy randomizowani uczestnicy przejdą 12-miesięczną wizytę końcową z badania z biopsją protokolarną w celu określenia pierwotnych, drugorzędowych i długoterminowych wyników.
Zakwalifikowani pacjenci z utrzymującym się niskim poziomem CXCL10 w moczu i niskim ryzykiem odrzucenia od 2 tygodni do 9 miesięcy po przeszczepie zostaną uznani za pacjentów poza badaniem (nierandomizowani). Przejdą oni 12-miesięczną wizytę końcową z badania (+/- 7 dni) w celu określenia drugorzędnych i długoterminowych wyników.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kiran Sran, MSc
- Numer telefonu: 204-787-3618
- E-mail: ksran2@exchange.hsc.mb.ca
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Michelle Lesyk, RN, BN
- Numer telefonu: 204-787-8590
- E-mail: mlesyk@hsc.mb.ca
Lokalizacje studiów
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Royal Adelaide Hospital
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada
- University of Calgary
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3A 1R9
- University of Manitoba, Transplant Manitoba Adult Kidney Program
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada
- Western University
-
Ottawa, Ontario, Kanada
- University of Ottawa
-
Toronto, Ontario, Kanada
- University Health Network, University of Toronto
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada
- McGill
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Centre de recherche du CHUM (CRCHUM)
-
Québec, Quebec, Kanada
- Université Laval
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Uczestnicy muszą być w stanie zrozumieć i wyrazić pisemną świadomą zgodę
- Deklarowana gotowość do przestrzegania wszystkich procedur badania i dyspozycyjność na czas trwania badania
- Wszystkie grupy etniczne i płciowe będą miały równy dostęp do badania
- Incydent dorosłych pacjentów (w wieku ≥18 lat) po przeszczepieniu nerki z przeszczepem nerki od żywego lub zmarłego dawcy
- Potwierdzony podwyższony poziom moczu CXCL10:Cr bez infekcji dróg moczowych lub miesiączki.
Kryteria wyłączenia:
- Podstawowa niefunkcja
- Grupa krwi (ABO) niezgodna
- Dodatnie przeciwciała swoiste dla dawcy (DSA) przed przeszczepem
- Ludzkie leukocyty (HLA) 0 HLA związane z antygenem D (DR) i 0 główne HLA klasy 2 (DQ) niepasujące
- Obecność innego przeszczepionego narządu lub współprzeszczepionego narządu
- Aktywna infekcja w czasie randomizacji
- Obserwowano poza ośrodkiem badawczym
- Udział w innych badaniach interwencyjnych w ciągu 4 tygodni po przeszczepie lub w dowolnym momencie po przeszczepie do zakończenia badania w wieku 12 miesięcy
- Zamiar niestosowania podtrzymującego schematu immunosupresji składającego się z inhibitora kalcyneuryny (CNI) i leków antyproliferacyjnych
- Każdy warunek, który w opinii badacza mógłby stanowić zagrożenie dla bezpiecznego udziału uczestnika lub zakłócać jego zdolność do spełnienia wymagań badania lub może mieć wpływ na jakość interpretacji danych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Ekranizacja
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja
Uczestnicy z wysokim stężeniem CXCL10 w moczu przydzieleni losowo do Grupy Interwencyjnej zostaną poddani biopsji przeszczepu nerki w celu sprawdzenia odrzucenia.
Subkliniczne odrzucenie potwierdzone biopsją będzie traktowane zgodnie z protokołem badania.
|
Podwyższony poziom CXCL10 w moczu wywoła biopsję badawczą u pacjentów przydzielonych losowo do ramienia interwencji.
Subkliniczne odrzucenie będzie traktowane zgodnie z protokołem.
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Kontrola
Uczestnicy z wysokim stężeniem CXCL10 w moczu przydzieleni losowo do ramienia kontrolnego będą kontynuować rutynową obserwację po przeszczepie z użyciem kreatyniny w surowicy i białkomoczu; seryjne próbki moczu będą nadal zbierane i analizowane (zaślepione), ale nie będą wykorzystywane do bezpośredniej opieki.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Utrata przeszczepu ocenzurowana śmiercią
Ramy czasowe: 2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
Powrót do dializy lub ponowne przeszczepienie
|
2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
|
Wskazanie kliniczne ostre odrzucenie potwierdzone biopsją
Ramy czasowe: 2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
Odrzucenie kliniczne, kryteria Banffa
|
2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
|
Rozwój przeciwciał swoistych dla dawcy de novo
Ramy czasowe: 2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
Przeciwciała de novo przeciwko ludzkim leukocytom (HLA), swoiste dla dawcy
|
2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
|
Subkliniczne zapalenie kanalików
Ramy czasowe: 12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
Subkliniczne odrzucenie, kryteria Banffa
|
12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
|
Zwłóknienie śródmiąższowe i zapalenie (IFTA + i)
Ramy czasowe: 12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
IFTA + i, zdefiniowane przez kryteria Mayo
|
12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Funkcja alloprzeszczepu nerki
Ramy czasowe: 6, 12, 24 i 60 miesięcy po przeszczepie
|
Zmiana eGFR (nachylenie, ∆) i funkcji przeszczepu (eGFR) (bezwzględna, ml/min)
|
6, 12, 24 i 60 miesięcy po przeszczepie
|
|
Zapalenie mikronaczyniowe
Ramy czasowe: 12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
Banff ptc, g, c4d, cg
|
12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
|
Rozwój IFTA od implantacji do 12 miesięcy
Ramy czasowe: 12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
Banff ∆ ci, ct, cv
|
12-miesięczna biopsja wyjściowa z badania
|
|
Dni od przeszczepu do odrzucenia potwierdzonego biopsją kliniczną
Ramy czasowe: 2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
Czas do odrzucenia potwierdzonego biopsją
|
2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
|
Albuminuria >300 mg/dobę
Ramy czasowe: 6, 12, 24 i 60 miesięcy po przeszczepie
|
Albumina w moczu: współczynnik Cr
|
6, 12, 24 i 60 miesięcy po przeszczepie
|
|
Opłacalność strategii monitorowania moczu CXCL10
Ramy czasowe: 2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
Koszty badań przesiewowych moczu CXCL10
|
2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
|
Jakość życia
Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy po przeszczepie
|
EuroQOL (EQ-5DL)
|
6 i 12 miesięcy po przeszczepie
|
|
Kinetyka moczu CXCL10
Ramy czasowe: 2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
Zmiana poziomów CXCL10 w moczu w odpowiedzi na terapię odrzucenia
|
2 tygodnie – 12 miesięcy po przeszczepie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Julie Ho, MD, University of Manitoba
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Ho J, Rush DN, Karpinski M, Storsley L, Gibson IW, Bestland J, Gao A, Stefura W, HayGlass KT, Nickerson PW. Validation of urinary CXCL10 as a marker of borderline, subclinical, and clinical tubulitis. Transplantation. 2011 Oct 27;92(8):878-82. doi: 10.1097/TP.0b013e31822d4de1.
- Hirt-Minkowski P, Amico P, Ho J, Gao A, Bestland J, Hopfer H, Steiger J, Dickenmann M, Burkhalter F, Rush D, Nickerson P, Schaub S. Detection of clinical and subclinical tubulo-interstitial inflammation by the urinary CXCL10 chemokine in a real-life setting. Am J Transplant. 2012 Jul;12(7):1811-23. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.03999.x. Epub 2012 Mar 5.
- Blydt-Hansen TD, Gibson IW, Gao A, Dufault B, Ho J. Elevated urinary CXCL10-to-creatinine ratio is associated with subclinical and clinical rejection in pediatric renal transplantation. Transplantation. 2015 Apr;99(4):797-804. doi: 10.1097/TP.0000000000000419.
- Hirt-Minkowski P, Ho J, Gao A, Amico P, Koller MT, Hopfer H, Rush DN, Nickerson PW, Schaub S. Prediction of Long-term Renal Allograft Outcome By Early Urinary CXCL10 Chemokine Levels. Transplant Direct. 2015 Sep 24;1(8):e31. doi: 10.1097/TXD.0000000000000537. eCollection 2015 Sep.
- Hirt-Minkowski P, Rush DN, Gao A, Hopfer H, Wiebe C, Nickerson PW, Schaub S, Ho J. Six-Month Urinary CCL2 and CXCL10 Levels Predict Long-term Renal Allograft Outcome. Transplantation. 2016 Sep;100(9):1988-96. doi: 10.1097/TP.0000000000001304.
- Ho J, Sharma A, Mandal R, Wishart DS, Wiebe C, Storsley L, Karpinski M, Gibson IW, Nickerson PW, Rush DN. Detecting Renal Allograft Inflammation Using Quantitative Urine Metabolomics and CXCL10. Transplant Direct. 2016 May 19;2(6):e78. doi: 10.1097/TXD.0000000000000589. eCollection 2016 Jun.
- Ho J, Rush DN, Krokhin O, Antonovici M, Gao A, Bestland J, Wiebe C, Hiebert B, Rigatto C, Gibson IW, Wilkins JA, Nickerson PW. Elevated Urinary Matrix Metalloproteinase-7 Detects Underlying Renal Allograft Inflammation and Injury. Transplantation. 2016 Mar;100(3):648-54. doi: 10.1097/TP.0000000000000867.
- Hricik DE, Nickerson P, Formica RN, Poggio ED, Rush D, Newell KA, Goebel J, Gibson IW, Fairchild RL, Riggs M, Spain K, Ikle D, Bridges ND, Heeger PS; CTOT-01 consortium. Multicenter validation of urinary CXCL9 as a risk-stratifying biomarker for kidney transplant injury. Am J Transplant. 2013 Oct;13(10):2634-44. doi: 10.1111/ajt.12426. Epub 2013 Aug 22.
- Rabant M, Amrouche L, Lebreton X, Aulagnon F, Benon A, Sauvaget V, Bonifay R, Morin L, Scemla A, Delville M, Martinez F, Timsit MO, Duong Van Huyen JP, Legendre C, Terzi F, Anglicheau D. Urinary C-X-C Motif Chemokine 10 Independently Improves the Noninvasive Diagnosis of Antibody-Mediated Kidney Allograft Rejection. J Am Soc Nephrol. 2015 Nov;26(11):2840-51. doi: 10.1681/ASN.2014080797. Epub 2015 May 6.
- Ho J, Sharma A, Kroeker K, Carroll R, De Serres S, Gibson IW, Hirt-Minkowski P, Jevnikar A, Kim SJ, Knoll G, Rush DN, Wiebe C, Nickerson P. Multicentre randomised controlled trial protocol of urine CXCL10 monitoring strategy in kidney transplant recipients. BMJ Open. 2019 Apr 11;9(4):e024908. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024908.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- B2017:076
- 364003 (Inny numer grantu/finansowania: Canadian Institutes of Health Research)
- TMCT-04 (Inny identyfikator: Transplant Manitoba)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przeszczep nerki; Komplikacje
-
NCT07001917Rejestracja na zaproszenieJednoczesne przeszczep trzustki-kidney
-
NCT03158467WycofanePacjenci z chorobą nowotworową poddawani przeszczepowi komórek macierzystych (RCT of ACP for Transplant)
-
NCT07084688Jeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny | Zespół CradiovaCular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM)
-
NCT06799299Jeszcze nie rekrutacjaReaktywność płynów we wczesnym okresie przeszczepu po kidney
-
NCT07566299Jeszcze nie rekrutacjaOtyłość Cukrzyca typu 2 | Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT06958796RekrutacyjnyWirus cytomegalii | Przeszczep nerki; Komplikacje | Przeszczep narządu | Powikłania przeszczepu wątroby | Jednoczesne przeszczep wątroby-kidney; Komplikacje
-
NCT07131488Jeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT07547098RekrutacyjnyChoroby metaboliczne | Przewlekłą chorobę nerek | Choroby układu krążenia (CVD) | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT07465926ZakończonyCukrzyca typu 2 | Choroba nerek | Otyłość i nadwaga | Czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT06966258RekrutacyjnyChoroby układu krążenia | Palenie | Nadciśnienie | Otyłość | Cukrzyca | Hiperlipidemia | Choroba nerek | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
Badania kliniczne na Biopsja przeszczepu nerki
-
NCT03046732ZakończonySchyłkowa niewydolność nerek
-
NCT06326905RekrutacyjnyDepresja | Jakość życia | Schyłkową niewydolnością nerek | Niepełnosprawność fizyczna
-
NCT03993600RekrutacyjnyMukowiscydoza | Biomarkery
-
NCT06853834RekrutacyjnySarkoidoza płuc | Sarkoidoza płucna
-
NCT02423967ZakończonyClostridium difficile
-
NCT05430620RekrutacyjnyUraz niedokrwienno-reperfuzyjny | Przeszczep nerki; Komplikacje | Opóźniona funkcja przeszczepu | Mitochondrialne
-
NCT04647396ZakończonyOstre uszkodzenie nerek
-
NCT03326076Aktywny, nie rekrutującyOdrzucenie przeszczepu nerki