Wpływ usuwania płynów za pomocą ciągłej hemofiltracji żylnej (CVVH) na ciśnienie w jamie brzusznej i czynność nerek

CVVH jest uruchamiany przy użyciu następujących parametrów:

• Przepływ krwi rozpoczyna się przy 150 ml/min
• Antykoagulacja: brak, heparyna lub heparyna drobnocząsteczkowa zgodnie z lokalnymi protokołami w ośrodkach badawczych.
• W obu grupach: dawka dializacyjna 25 ml/kg masy ciała podawana zarówno przed, jak i po rozcieńczeniu
• Temperaturę płynu substytucyjnego rozpoczyna się od 37°C i dostosowuje w zależności od temperatury ciała pacjenta (która jest utrzymywana na poziomie 35-37°C)

ultrafiltrację rozpoczyna się przy 100 ml/h i zwiększa zgodnie z następującym protokołem

• Ultrafiltracja jest zwiększana o 100 ml/h po 2 godzinach, a następnie o 100 ml/h (do maksimum 500 ml/h) co 4 godziny, chyba że:
• Zwiększenie dawki leku wazopresyjnego lub inotropowego o > 25% (pod warunkiem utrzymania stałego średniego ciśnienia tętniczego na poziomie 65 mmHg lub innej wartości docelowej określonej przez lekarza prowadzącego zgodnie ze standardami opieki)
• Gdy powyższy warunek nie jest spełniony UF należy utrzymywać na stałym poziomie i wykonać test biernego unoszenia nóg lub pomiar zmiany objętości wyrzutowej. Jeśli SVV > 10% lub PLR jest dodatnie, 100 ml 20% roztworu albuminy lub 250 ml hydroksyetyloskrobi 130/0,4 roztwór podaje się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego maksymalnie 4 razy w ciągu 24h
• Jeśli po 2 rundach podawania koloidu nie ma poprawy, UF należy przerwać na 4 godziny i wznowić z szybkością o połowę niższą od ustawionej w momencie przerwania.

CVVH jest uruchamiany przy użyciu następujących parametrów:

• Przepływ krwi rozpoczyna się przy 150 ml/min
• Antykoagulacja: brak, heparyna lub heparyna drobnocząsteczkowa zgodnie z lokalnymi protokołami w ośrodkach badawczych.
• W obu grupach: dawka dializacyjna 25 ml/kg masy ciała podawana zarówno przed, jak i po rozcieńczeniu
• Temperaturę płynu substytucyjnego rozpoczyna się od 37°C i dostosowuje w zależności od temperatury ciała pacjenta (która jest utrzymywana na poziomie 35-37°C)

Różnica pod względem

• Potrzeba leków wazopresyjnych i parametrów hemodynamicznych w ciągu pierwszych siedmiu dni
• PaO2/FiO2 (najgorsza wartość w ciągu 24h dziennie przez pierwsze 7 dni)
• Objętość roztworu albumin lub koloidów syntetycznych podawanych podczas CVVH w ciągu 24h
• Wynik SOFA codziennie przez pierwsze siedem dni
• Potrzeba dekompresyjnej laparotomii lub innych sposobów zmniejszenia IAP
• Stan kwasowo-zasadowy
• Powikłania związane z niedokrwieniem