Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Potencjalne korzyści z nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego za pomocą GammaCore w leczeniu objawów Raynauda.

3 listopada 2020 zaktualizowane przez: Bashar Kahaleh, M.D, University of Toledo Health Science Campus

Potencjalne korzyści z nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego (nVNS) przy użyciu GammaCore w leczeniu objawów Raynauda.

Zjawisko Raynauda (RP) jest częstym zaburzeniem naczyniowym, które dotyka około 10% ogólnej populacji. RP wiąże się ze znaczną chorobowością, która może obejmować utratę palców z powodu powtarzających się epizodów skurczu tętnic palców, oprócz znacznego upośledzenia jakości życia. Powszechnie wiadomo, że ekspozycja na zimno przyspiesza epizody RP, ale mechanizm wrażliwości na zimno nie jest znany, a leczenie RP nie jest satysfakcjonujące dla pacjentów i ich lekarzy.

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego (nVNS) za pomocą gammaCore, która została już zatwierdzona przez FDA w leczeniu bólów głowy i migreny, może być skuteczną i dobrze tolerowaną terapią zjawiska Raynauda.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zjawisko Raynauda (RP) jest częstym zaburzeniem naczyniowym, które dotyka około 10% ogólnej populacji. RP powoduje, że niektóre obszary ciała (np. palce u rąk i nóg) odczuwać zimno i drętwienie w odpowiedzi na zimno lub stres emocjonalny. Zjawisko Raynauda charakteryzuje się odwracalnym skurczem naczyń palców rąk i nóg. To odwracalne zwężenie małych tętnic wywołuje epizody zmiany koloru palców u rąk i nóg. Podczas ataku Raynauda dotknięte obszary skóry zwykle najpierw stają się białe, a następnie często stają się niebieskie i odczuwają zimno i drętwienie (mrowienie). Kiedy palce się rozgrzewają, a krążenie poprawia się, dotknięte obszary mogą stać się czerwone, pulsować i mrowić.

Co więcej, objaw Raynauda może wiązać się ze znaczną chorobowością, która może obejmować owrzodzenie palców rąk i nóg z powodu powtarzających się epizodów odwracalnego zwężenia tętnic dostarczających krew do palców rąk i nóg. Powszechnie wiadomo, że ekspozycja na zimno prowadzi do epizodów RP, ale mechanizm wrażliwości na zimno nie jest znany, a leczenie RP nie jest zadowalające dla pacjentów i ich lekarzy.

Objaw Raynauda jest klasyfikowany jako pierwotny objaw Raynauda (PRP) przy braku innych chorób naczyniowych lub tkanki łącznej. Zjawisko Raynauda jest klasyfikowane jako wtórne zjawisko Raynauda (SRP), jeśli jest związane z chorobą tkanki łącznej, taką jak twardzina układowa (SSc, twardzina).

Leczenie objawu Raynauda na ogół nie jest zadowalające, ponieważ obecne leczenie blokerami kanałów wapniowych i innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne jest często nieskuteczne lub źle tolerowane ze względu na znaczne działania niepożądane.

Nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego (nVNS) jest obecnie zatwierdzona przez FDA do zastosowań terapeutycznych u pacjentów w wieku 12 lat i starszych w leczeniu klasterowych i migrenowych bólów głowy. Ostatnie badania wykazały, że stymulacja nerwu błędnego ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwzapalne, co doprowadziło do większej liczby badań przedklinicznych badających stymulację nerwu błędnego jako leczenie szerszego zakresu zaburzeń zapalnych i autoimmunologicznych. Stymulacja nerwu błędnego wykazała obiecujące wyniki w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych, takich jak posocznica, uszkodzenie płuc, reumatoidalne zapalenie stawów i cukrzyca. Chociaż nie ma bezpośrednich danych wykazujących wpływ stymulacji nerwu błędnego na zjawisko Raynauda, ​​badacze uważają, że sukces VNS w leczeniu bólu głowy i napadów migreny pośrednio wspiera jego zastosowanie w zjawisku Raynauda poprzez bezpośredni wpływ na skurcz naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych). W rzeczywistości migrena została uznana za czynnik ryzyka rozwoju zjawiska Raynauda, ​​co dodatkowo potwierdza ten pogląd.

GammaCore to bezpieczna i skuteczna nielekowa terapia zatwierdzona do leczenia klasterowych i migrenowych bólów głowy. Jest to opatentowane urządzenie, które poprzez delikatną stymulację elektryczną aktywuje nerw błędny. Nerw błędny jest ważną drogą komunikacji między mózgiem a wieloma częściami ciała, odgrywa ważną rolę w regulacji bólu. Uważa się, że nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego za pomocą GammaCore pomaga blokować sygnały bólowe, które powodują migreny i klasterowe bóle głowy. W przeciwieństwie do tradycyjnych terapii stymulacji nerwu błędnego, gammaGore stymuluje nerw błędny przez skórę z boku szyi bez konieczności operacji. Ta nieinwazyjna metoda pozwala uniknąć wielu skutków ubocznych i niedogodności związanych z przyjmowaniem leków w postaci iniekcji, inhalacji lub tabletek.

Celem badaczy jest sprawdzenie, czy nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego za pomocą gammaCore może być skuteczną i dobrze tolerowaną terapią objawu Raynauda. Badacze dążą do uzyskania fundamentalnego zrozumienia roli nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego jako potencjalnej terapii zjawiska Raynauda, ​​prawdziwie niezaspokojonej potrzeby medycznej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

7

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Ohio
      • Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43614
        • Unversity of Toledo Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

• Diagnostyka kliniczna pierwotnego objawu Raynauda

Kryteria wyłączenia:

  • Mniej niż 18 lat
  • Kobiety w ciąży
  • Obecni palacze
  • Mieć cyfrowe owrzodzenia
  • Rozpoznane nadciśnienie płucne
  • Obecnie na lekach rozszerzających naczynia krwionośne (tj. inhibitory fosfodiesterazy typu 5, prostacyklina, nitrogliceryna lub inne pochodne tlenku azotu)
  • Obecnie na blokerach kanału wapniowego

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Pozorny komparator: Grupa fałszywych urządzeń

15 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do urządzenia Sham przez pierwszą połowę okresu leczenia, a następnie zostanie przełączonych na urządzenie gammaCore Sapphire (urządzenie badawcze) przez pozostałą część badania.

Urządzenie Sham będzie wyglądać dokładnie tak samo jak urządzenie gammaCore Sapphire, ale nie zapewni nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego.

gammaCore SapphireTM (nieinwazyjny stymulator nerwu błędnego) jest przeznaczony do nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego (nVNS) z boku szyi. gammaCore zapewnia łagodną stymulację elektryczną nerwu błędnego, który biegnie przez szyję i przenosi informacje do ośrodkowego układu nerwowego.

Pacjenci zostaną poinstruowani, aby używać gammaCore Sapphire do stymulacji przez 2 minuty z każdej strony szyi, dwa razy dziennie, każdego dnia. Pacjent kontroluje poziom intensywności stymulacji elektrycznej.

Urządzenie pozorowane nie zapewnia stymulacji elektrycznej, ale osoby przydzielone losowo do urządzenia pozorowanego otrzymają te same instrukcje dotyczące używania urządzenia pozorowanego do stymulacji przez 2 minuty z każdej strony szyi, dwa razy dziennie, każdego dnia przez pierwsze 4 tygodnie po randomizacji.
Eksperymentalny: Grupa gammaCore Sapphire (urządzenie do nauki).
15 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do urządzenia gammaCore Sapphire na całą długość okna leczenia.

gammaCore SapphireTM (nieinwazyjny stymulator nerwu błędnego) jest przeznaczony do nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego (nVNS) z boku szyi. gammaCore zapewnia łagodną stymulację elektryczną nerwu błędnego, który biegnie przez szyję i przenosi informacje do ośrodkowego układu nerwowego.

Pacjenci zostaną poinstruowani, aby używać gammaCore Sapphire do stymulacji przez 2 minuty z każdej strony szyi, dwa razy dziennie, każdego dnia. Pacjent kontroluje poziom intensywności stymulacji elektrycznej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Oceń skuteczność kliniczną urządzenia gammaCore nVNS w zapobieganiu skurczom naczyń, zmniejszając w ten sposób liczbę i czas trwania napadów Raynauda u pacjentów z pierwotnym objawem Raynauda.
Ramy czasowe: 12 tygodni

Ocena skuteczności klinicznej gammaCore (15 pacjentów) w porównaniu z urządzeniem pozorowanym (15 pacjentów) w zapobieganiu skurczom naczyń u 30 pacjentów z PRP.

Dostęp do skuteczności klinicznej urządzenia nVNS będzie można uzyskać na podstawie zgłaszanych przez uczestników wyników w postaci dziennika, który zostanie im przekazany na czas trwania badania, zarówno przed, jak i po rozpoczęciu przez nich korzystania z urządzenia gammaCore. Dziennik będzie codziennie śledził liczbę ataków zjawiska Raynauda i czas trwania tych ataków każdego dnia. Połączenie liczby ataków RP i czasu ich trwania zostanie wykorzystane do oceny skuteczności urządzenia nVNS w zapobieganiu skurczom naczyń poprzez analizę zmian w częstotliwości i czasie trwania ataków RP u pacjentów przed i po rozpoczęciu korzystania z urządzenia gammaCore.

12 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Oceń poprawę w wynikach kondycji Raynauda po użyciu urządzenia gammaCore nVNS.
Ramy czasowe: 12 tygodni

Oceń skuteczność kliniczną gammaCore (15 pacjentów) w porównaniu z urządzeniem pozorowanym (15 pacjentów) w leczeniu objawów Raynauda i przewlekłego PRP u 30 pacjentów przez cztery tygodnie, korzystając z oceny stanu Raynauda.

Ocena kondycji Raynauda jest przedstawiona w dzienniku, który zostanie rozdany badanym na czas trwania badania. Punktacja stanu Raynauda będzie dotyczyła pacjentów w skali od 0 do 10, gdzie „0” oznacza brak trudności, a „10” oznacza ekstremalną trudność, przy czym liczba, która najlepiej wskazuje trudności, jakie badani mieli każdego dnia ze stanem Raynauda.

Wynik oceny stanu Raynauda jest przeznaczony dla badanych do oceny, jak duże trudności mieli badani z Raynaudem każdego dnia, biorąc pod uwagę, ile bólu, drętwienia lub innych objawów wywołał Raynaud w palcach badanych i jak bardzo sam Raynaud wpłynął na używanie rąk badanych dzień

12 tygodni

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźniki odpowiedzi
Ramy czasowe: 12 tygodni
Obserwuj wskaźniki odpowiedzi w sposób otwarty po tym, jak osoby przydzielone losowo do urządzenia pozorowanego zostaną przeniesione na urządzenie gammaCore nVNS.
12 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Bashar Kahaleh, MD, University of Toledo

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

30 kwietnia 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

16 października 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

16 października 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 lutego 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

6 marca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

11 marca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 listopada 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 listopada 2020

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • gammaCore RP

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Niezdecydowany

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Choroba Raynauda

Badania kliniczne na gammaCore Sapphire

3
Subskrybuj