- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03869008
Potencjalne korzyści z nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego za pomocą GammaCore w leczeniu objawów Raynauda.
Potencjalne korzyści z nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego (nVNS) przy użyciu GammaCore w leczeniu objawów Raynauda.
Zjawisko Raynauda (RP) jest częstym zaburzeniem naczyniowym, które dotyka około 10% ogólnej populacji. RP wiąże się ze znaczną chorobowością, która może obejmować utratę palców z powodu powtarzających się epizodów skurczu tętnic palców, oprócz znacznego upośledzenia jakości życia. Powszechnie wiadomo, że ekspozycja na zimno przyspiesza epizody RP, ale mechanizm wrażliwości na zimno nie jest znany, a leczenie RP nie jest satysfakcjonujące dla pacjentów i ich lekarzy.
Celem tego badania jest sprawdzenie, czy nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego (nVNS) za pomocą gammaCore, która została już zatwierdzona przez FDA w leczeniu bólów głowy i migreny, może być skuteczną i dobrze tolerowaną terapią zjawiska Raynauda.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zjawisko Raynauda (RP) jest częstym zaburzeniem naczyniowym, które dotyka około 10% ogólnej populacji. RP powoduje, że niektóre obszary ciała (np. palce u rąk i nóg) odczuwać zimno i drętwienie w odpowiedzi na zimno lub stres emocjonalny. Zjawisko Raynauda charakteryzuje się odwracalnym skurczem naczyń palców rąk i nóg. To odwracalne zwężenie małych tętnic wywołuje epizody zmiany koloru palców u rąk i nóg. Podczas ataku Raynauda dotknięte obszary skóry zwykle najpierw stają się białe, a następnie często stają się niebieskie i odczuwają zimno i drętwienie (mrowienie). Kiedy palce się rozgrzewają, a krążenie poprawia się, dotknięte obszary mogą stać się czerwone, pulsować i mrowić.
Co więcej, objaw Raynauda może wiązać się ze znaczną chorobowością, która może obejmować owrzodzenie palców rąk i nóg z powodu powtarzających się epizodów odwracalnego zwężenia tętnic dostarczających krew do palców rąk i nóg. Powszechnie wiadomo, że ekspozycja na zimno prowadzi do epizodów RP, ale mechanizm wrażliwości na zimno nie jest znany, a leczenie RP nie jest zadowalające dla pacjentów i ich lekarzy.
Objaw Raynauda jest klasyfikowany jako pierwotny objaw Raynauda (PRP) przy braku innych chorób naczyniowych lub tkanki łącznej. Zjawisko Raynauda jest klasyfikowane jako wtórne zjawisko Raynauda (SRP), jeśli jest związane z chorobą tkanki łącznej, taką jak twardzina układowa (SSc, twardzina).
Leczenie objawu Raynauda na ogół nie jest zadowalające, ponieważ obecne leczenie blokerami kanałów wapniowych i innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne jest często nieskuteczne lub źle tolerowane ze względu na znaczne działania niepożądane.
Nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego (nVNS) jest obecnie zatwierdzona przez FDA do zastosowań terapeutycznych u pacjentów w wieku 12 lat i starszych w leczeniu klasterowych i migrenowych bólów głowy. Ostatnie badania wykazały, że stymulacja nerwu błędnego ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwzapalne, co doprowadziło do większej liczby badań przedklinicznych badających stymulację nerwu błędnego jako leczenie szerszego zakresu zaburzeń zapalnych i autoimmunologicznych. Stymulacja nerwu błędnego wykazała obiecujące wyniki w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych, takich jak posocznica, uszkodzenie płuc, reumatoidalne zapalenie stawów i cukrzyca. Chociaż nie ma bezpośrednich danych wykazujących wpływ stymulacji nerwu błędnego na zjawisko Raynauda, badacze uważają, że sukces VNS w leczeniu bólu głowy i napadów migreny pośrednio wspiera jego zastosowanie w zjawisku Raynauda poprzez bezpośredni wpływ na skurcz naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych). W rzeczywistości migrena została uznana za czynnik ryzyka rozwoju zjawiska Raynauda, co dodatkowo potwierdza ten pogląd.
GammaCore to bezpieczna i skuteczna nielekowa terapia zatwierdzona do leczenia klasterowych i migrenowych bólów głowy. Jest to opatentowane urządzenie, które poprzez delikatną stymulację elektryczną aktywuje nerw błędny. Nerw błędny jest ważną drogą komunikacji między mózgiem a wieloma częściami ciała, odgrywa ważną rolę w regulacji bólu. Uważa się, że nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego za pomocą GammaCore pomaga blokować sygnały bólowe, które powodują migreny i klasterowe bóle głowy. W przeciwieństwie do tradycyjnych terapii stymulacji nerwu błędnego, gammaGore stymuluje nerw błędny przez skórę z boku szyi bez konieczności operacji. Ta nieinwazyjna metoda pozwala uniknąć wielu skutków ubocznych i niedogodności związanych z przyjmowaniem leków w postaci iniekcji, inhalacji lub tabletek.
Celem badaczy jest sprawdzenie, czy nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego za pomocą gammaCore może być skuteczną i dobrze tolerowaną terapią objawu Raynauda. Badacze dążą do uzyskania fundamentalnego zrozumienia roli nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego jako potencjalnej terapii zjawiska Raynauda, prawdziwie niezaspokojonej potrzeby medycznej.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ohio
-
Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43614
- Unversity of Toledo Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
• Diagnostyka kliniczna pierwotnego objawu Raynauda
Kryteria wyłączenia:
- Mniej niż 18 lat
- Kobiety w ciąży
- Obecni palacze
- Mieć cyfrowe owrzodzenia
- Rozpoznane nadciśnienie płucne
- Obecnie na lekach rozszerzających naczynia krwionośne (tj. inhibitory fosfodiesterazy typu 5, prostacyklina, nitrogliceryna lub inne pochodne tlenku azotu)
- Obecnie na blokerach kanału wapniowego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Pozorny komparator: Grupa fałszywych urządzeń
15 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do urządzenia Sham przez pierwszą połowę okresu leczenia, a następnie zostanie przełączonych na urządzenie gammaCore Sapphire (urządzenie badawcze) przez pozostałą część badania. Urządzenie Sham będzie wyglądać dokładnie tak samo jak urządzenie gammaCore Sapphire, ale nie zapewni nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego. |
gammaCore SapphireTM (nieinwazyjny stymulator nerwu błędnego) jest przeznaczony do nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego (nVNS) z boku szyi. gammaCore zapewnia łagodną stymulację elektryczną nerwu błędnego, który biegnie przez szyję i przenosi informacje do ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby używać gammaCore Sapphire do stymulacji przez 2 minuty z każdej strony szyi, dwa razy dziennie, każdego dnia. Pacjent kontroluje poziom intensywności stymulacji elektrycznej.
Urządzenie pozorowane nie zapewnia stymulacji elektrycznej, ale osoby przydzielone losowo do urządzenia pozorowanego otrzymają te same instrukcje dotyczące używania urządzenia pozorowanego do stymulacji przez 2 minuty z każdej strony szyi, dwa razy dziennie, każdego dnia przez pierwsze 4 tygodnie po randomizacji.
|
Eksperymentalny: Grupa gammaCore Sapphire (urządzenie do nauki).
15 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do urządzenia gammaCore Sapphire na całą długość okna leczenia.
|
gammaCore SapphireTM (nieinwazyjny stymulator nerwu błędnego) jest przeznaczony do nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego (nVNS) z boku szyi. gammaCore zapewnia łagodną stymulację elektryczną nerwu błędnego, który biegnie przez szyję i przenosi informacje do ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby używać gammaCore Sapphire do stymulacji przez 2 minuty z każdej strony szyi, dwa razy dziennie, każdego dnia. Pacjent kontroluje poziom intensywności stymulacji elektrycznej. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Oceń skuteczność kliniczną urządzenia gammaCore nVNS w zapobieganiu skurczom naczyń, zmniejszając w ten sposób liczbę i czas trwania napadów Raynauda u pacjentów z pierwotnym objawem Raynauda.
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ocena skuteczności klinicznej gammaCore (15 pacjentów) w porównaniu z urządzeniem pozorowanym (15 pacjentów) w zapobieganiu skurczom naczyń u 30 pacjentów z PRP. Dostęp do skuteczności klinicznej urządzenia nVNS będzie można uzyskać na podstawie zgłaszanych przez uczestników wyników w postaci dziennika, który zostanie im przekazany na czas trwania badania, zarówno przed, jak i po rozpoczęciu przez nich korzystania z urządzenia gammaCore. Dziennik będzie codziennie śledził liczbę ataków zjawiska Raynauda i czas trwania tych ataków każdego dnia. Połączenie liczby ataków RP i czasu ich trwania zostanie wykorzystane do oceny skuteczności urządzenia nVNS w zapobieganiu skurczom naczyń poprzez analizę zmian w częstotliwości i czasie trwania ataków RP u pacjentów przed i po rozpoczęciu korzystania z urządzenia gammaCore. |
12 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Oceń poprawę w wynikach kondycji Raynauda po użyciu urządzenia gammaCore nVNS.
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Oceń skuteczność kliniczną gammaCore (15 pacjentów) w porównaniu z urządzeniem pozorowanym (15 pacjentów) w leczeniu objawów Raynauda i przewlekłego PRP u 30 pacjentów przez cztery tygodnie, korzystając z oceny stanu Raynauda. Ocena kondycji Raynauda jest przedstawiona w dzienniku, który zostanie rozdany badanym na czas trwania badania. Punktacja stanu Raynauda będzie dotyczyła pacjentów w skali od 0 do 10, gdzie „0” oznacza brak trudności, a „10” oznacza ekstremalną trudność, przy czym liczba, która najlepiej wskazuje trudności, jakie badani mieli każdego dnia ze stanem Raynauda. Wynik oceny stanu Raynauda jest przeznaczony dla badanych do oceny, jak duże trudności mieli badani z Raynaudem każdego dnia, biorąc pod uwagę, ile bólu, drętwienia lub innych objawów wywołał Raynaud w palcach badanych i jak bardzo sam Raynaud wpłynął na używanie rąk badanych dzień |
12 tygodni
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Wskaźniki odpowiedzi
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Obserwuj wskaźniki odpowiedzi w sposób otwarty po tym, jak osoby przydzielone losowo do urządzenia pozorowanego zostaną przeniesione na urządzenie gammaCore nVNS.
|
12 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Bashar Kahaleh, MD, University of Toledo
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Johnson RL, Wilson CG. A review of vagus nerve stimulation as a therapeutic intervention. J Inflamm Res. 2018 May 16;11:203-213. doi: 10.2147/JIR.S163248. eCollection 2018.
- Garner R, Kumari R, Lanyon P, Doherty M, Zhang W. Prevalence, risk factors and associations of primary Raynaud's phenomenon: systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ Open. 2015 Mar 16;5(3):e006389. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006389.
- Brand FN, Larson MG, Kannel WB, McGuirk JM. The occurrence of Raynaud's phenomenon in a general population: the Framingham Study. Vasc Med. 1997 Nov;2(4):296-301. doi: 10.1177/1358863X9700200404.
- Merkel PA, Herlyn K, Martin RW, Anderson JJ, Mayes MD, Bell P, Korn JH, Simms RW, Csuka ME, Medsger TA Jr, Rothfield NF, Ellman MH, Collier DH, Weinstein A, Furst DE, Jimenez SA, White B, Seibold JR, Wigley FM; Scleroderma Clinical Trials Consortium. Measuring disease activity and functional status in patients with scleroderma and Raynaud's phenomenon. Arthritis Rheum. 2002 Sep;46(9):2410-20. doi: 10.1002/art.10486.
- Matucci-Cerinic M, Kahaleh B, Wigley FM. Review: evidence that systemic sclerosis is a vascular disease. Arthritis Rheum. 2013 Aug;65(8):1953-62. doi: 10.1002/art.37988. No abstract available.
- Ennis H, Anderson ME, Wilkinson J, Herrick AL. Calcium channel blockers for primary Raynaud's phenomenon. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 30;(1):CD002069. doi: 10.1002/14651858.CD002069.pub4.
- Coleiro B, Marshall SE, Denton CP, Howell K, Blann A, Welsh KI, Black CM. Treatment of Raynaud's phenomenon with the selective serotonin reuptake inhibitor fluoxetine. Rheumatology (Oxford). 2001 Sep;40(9):1038-43. doi: 10.1093/rheumatology/40.9.1038.
- Pauling JD, Shipley JA, Harris ND, McHugh NJ. Use of infrared thermography as an endpoint in therapeutic trials of Raynaud's phenomenon and systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2012 Mar-Apr;30(2 Suppl 71):S103-15. Epub 2012 May 30.
- James PB. Cooling patterns in Raynaud's phenomenon and allied peripheral vascular disorders. Br J Surg. 1968 Nov;55(11):860. No abstract available.
- Zaproudina N, Varmavuo V, Airaksinen O, Narhi M. Reproducibility of infrared thermography measurements in healthy individuals. Physiol Meas. 2008 Apr;29(4):515-24. doi: 10.1088/0967-3334/29/4/007. Epub 2008 Apr 9.
- Pauling JD, Shipley JA, Raper S, Watson ML, Ward SG, Harris ND, McHugh NJ. Comparison of infrared thermography and laser speckle contrast imaging for the dynamic assessment of digital microvascular function. Microvasc Res. 2012 Mar;83(2):162-7. doi: 10.1016/j.mvr.2011.06.012. Epub 2011 Jul 1.
- Schlager O, Gschwandtner ME, Herberg K, Frohner T, Schillinger M, Koppensteiner R, Mlekusch W. Correlation of infrared thermography and skin perfusion in Raynaud patients and in healthy controls. Microvasc Res. 2010 Jul;80(1):54-7. doi: 10.1016/j.mvr.2010.01.010. Epub 2010 Feb 6.
- Silberstein SD, Calhoun AH, Treppendahl C, Dodick DW, Rapoport AM, Mamidi A, Vargas P, Ebert TH, Tepper SJ. The emerging role of gammaCore(R) in the management of cluster headache: expert panel recommendations. Am J Manag Care. 2017 Nov;23(17 Suppl):S326-S333.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- gammaCore RP
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba Raynauda
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
MediQuest TherapeuticsZakończonyChoroba Raynauda | Choroba Raynauda wtórna do twardziny skóry | Raynaud wtórny do innej choroby autoimmunologicznejStany Zjednoczone
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.RekrutacyjnyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Republika Korei, Japonia
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone
Badania kliniczne na gammaCore Sapphire
-
University of Texas Southwestern Medical CenterElectroCore INCWycofanePourazowy ból głowyStany Zjednoczone
-
ElectroCore INCZakończony
-
Rigshospitalet, DenmarkAalborg University HospitalJeszcze nie rekrutacjaZmęczenie | Toczeń rumieniowaty układowy | Dysfunkcja autonomiczna | Neuropatia autonomiczna
-
Allegheny Singer Research Institute (also known...ElectroCore INCZakończonyNiewydolność oddechowa | COVID | Koronawirus infekcja | Zespół zaburzeń oddychania, dorosły | SARS (zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej) | ARDS, człowiekStany Zjednoczone
-
ElectroCore INCZakończonyKlasterowy ból głowyStany Zjednoczone
-
Turkish Stroke Research and Clinical Trials NetworkElectroCore INC; Turkish Neurological SocietyZakończonyUderzenie | Udar, niedokrwienny | Udar, ostry | Udar, krwotokIndyk
-
CentraCareElectroCore INCZakończonyPoważny uraz mózgu | Ostre urazy mózguStany Zjednoczone
-
ElectroCore INCZakończonyPrzewlekła migrenaStany Zjednoczone
-
ElectroCore INCZakończonyMigrenaBelgia, Dania, Niemcy, Grecja, Holandia, Norwegia, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo
-
Goldschleger Eye InstituteZakończony