SARS-Cov-2 (COVID-19) Próba płukania jamy nosowo-gardłowej i jamy ustnej (ŚNIEG) (SNOW)

Badacze wykazali skuteczność wirusologiczną in vitro zarówno Listerine Antiseptic®, jak i 1% rozcieńczonego roztworu szamponu dla dzieci, powszechnie stosowanego płynu do płukania nosa, przeciwko surogatowi SARS-CoV-2 i Meister et al. mają podobne wyniki z SARS-CoV-2. Z pilną potrzebą rozszerzenia arsenału szeroko dostępnych, tanich interwencji, które są bezpieczne do wielokrotnego stosowania u ludzi i ograniczają przenoszenie wirusów, badacze starają się określić wpływ połączonego schematu płukania jamy ustnej i nosa tymi środkami na nos- miana wirusa w jamie ustnej i gardle u osób dorosłych (w wieku 18-65 lat) z zakażeniem SARS-CoV-2.

Uzasadnienie interwencji: połączenie płukanek nosa z 1% roztworem szamponu dla dzieci i płynów do płukania jamy ustnej z Listerine Antiseptic® Dostępne dane wskazują, że SARS-CoV-2 najprawdopodobniej rozprzestrzenia się, podobnie jak większość innych powszechnych wirusów układu oddechowego, głównie drogą kropelkową przenoszenie. Nosowo-ustna część gardła jest głównym miejscem, z którego wirus jest wydalany przez osoby z infekcją, a komórki błony śluzowej nosa i jamy ustnej są jednym z miejsc początkowej infekcji i replikacji wirusa. W szczególności receptor ACE2, który SARS-CoV-2 wiąże w celu wejścia do komórki, jest silnie skoncentrowany w komórkach kubkowych i rzęskowych nosa oraz na języku. Zatem zmniejszenie miana wirusa poprzez miejscowe leczenie tych miejsc może potencjalnie prowadzić do zmniejszenia przenoszenia SARS-CoV-2.

Każdy z dwóch zaproponowanych do przetestowania środków niezależnie wykazał działanie wirusobójcze przy krótkim czasie kontaktu in vitro. Dzięki ponad 140-letniemu stosowaniu na całym świecie bezpieczeństwo płukanek z Listerine Antiseptic® jest dobrze ugruntowane. Wykazano również, że miejscowe płukanie nosa przy użyciu rozcieńczonego roztworu szamponu dla dzieci jest bezpieczne i skuteczne zarówno jako środek mukoaktywny, jak i bakteriobójczy. Oba środki są łatwo dostępne i niedrogie w codziennym użytkowaniu.

Chociaż trwa wiele prób interwencji z podobnymi podejściami, większość z nich koncentruje się na pojedynczej interwencji, płukaniu nosa lub jamy ustnej. To potencjalnie pozostawia rezerwuar wirusa w nieleczonym miejscu, z możliwością rekolonizacji całej jamy ustnej i nosogardzieli, ograniczając w ten sposób użyteczność interwencji. Istnieje jedno badanie, w którym leczy się zarówno jamę ustną, jak i nosową. Jednak badanym środkiem jest powidon-jod, którego znane działania niepożądane ograniczają jego stosowanie. Te działania niepożądane obejmują przebarwienia zębów, dysfunkcję rzęsek, przedawkowanie jodu i możliwe interakcje lekowe, takie jak lit.

Badacze uważają, że proponowana interwencja w tym badaniu będzie prawdopodobnie dobrze tolerowana, wysoce akceptowalna i doprowadzi do eliminacji z kluczowych miejsc w części ustnej i nosowo-gardłowej. Ponadto proponowany czteroramienny projekt umożliwi badaczom porównanie połączonej interwencji z każdym z zabiegów składowych. Podjęto decyzję o zastosowaniu płukania solą fizjologiczną jako ramienia kontrolnego, ponieważ dane in vitro badacza wykazały, że sól fizjologiczna nie ma działania wirusobójczego przeciwko ludzkiemu koronawirusowi.

Opierając się na najnowszej literaturze opisującej dynamikę wiremii w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2, badacze uważają, że czterodniowa próba, rozpoczęta w ciągu 5 dni od testu Covid, pozwoli na zbadanie zmiany wiremii bliskiej/lub w ciągu 7-10 dni największego miana wirusa SARS-CoV-2. Okres badania będzie również mieścił się w 2-3 tygodniowym okresie średniego czasu trwania SARS-CoV-2. Mohamed i wsp. sugerują, że 4-dniowe płukanie jamy ustnej Listerine trzy razy dziennie może być skuteczne w zmniejszaniu miana wirusa. Kilka innych prób płukania również wykorzystuje tę częstotliwość płukania. Czasy płukania wynoszące odpowiednio 60 i 30 sekund dla płukania nosa 1% rozcieńczonym szamponem dla dzieci i listeryną doustną są oparte na skutecznej redukcji wirusa wykazanej w tych czasach kontaktu in vitro.