SARS-Cov-2 (COVID-19) Onderzoek naar neus- en keelholtespoeling (SNOW) (SNOW)

Onderzoekers hebben de in vitro viridische werkzaamheid aangetoond van zowel Listerine Antiseptic® als 1% verdunde babyshampoo-oplossing, een veelgebruikte neusspoeling, tegen een SARS-CoV-2-surrogaat en Meister et al. hebben vergelijkbare bevindingen met SARS-CoV-2. Met een dringende behoefte om het arsenaal van algemeen beschikbare, goedkope interventies uit te breiden, die veilig zijn voor herhaald menselijk gebruik en de overdracht van virussen verminderen, proberen onderzoekers de impact te bepalen van een gecombineerd regime van orale en nasale spoeling met deze middelen op de neus. orofaryngeale virale belasting bij volwassenen (18-65 jaar) met SARS-CoV-2-infectie.

Rationale voor de interventie: een combinatie van neusspoelingen met 1% oplossing van babyshampoo en orale spoelingen met Listerine Antiseptic® Beschikbare gegevens geven aan dat SARS-CoV-2 zich het meest waarschijnlijk verspreidt, zoals de meeste andere veelvoorkomende respiratoire virussen, voornamelijk via respiratoire druppeltjes overdragen. Omdat de neus-orofarynx zowel de primaire plaats is van waaruit het virus wordt verdreven door mensen met een infectie, als de neus- en mondslijmvliescellen, is dit een van de plaatsen van initiële infectie en virale replicatie. Met name de ACE2-receptor, die SARS-CoV-2 bindt voor het binnendringen van cellen, is sterk geconcentreerd in de slijmbeker en trilharencellen van de neus en op de tong. Een vermindering van de virale belasting door lokale behandeling van deze sites zou dus mogelijk kunnen leiden tot een verminderde overdracht van SARS-CoV-2.

Elk van de twee voorgestelde te testen middelen heeft onafhankelijk een virucide werking aangetoond met een korte contacttijd in vitro. Met meer dan 140 jaar wereldwijd gebruik is de veiligheid van gorgelen met Listerine Antiseptic® goed ingeburgerd. Topische neusspoeling met een verdunde oplossing van babyshampoo is ook veilig en effectief gebleken, zowel als mucoactief als microbicide middel. Beide agenten zijn direct beschikbaar en kostenefficiënt voor dagelijks gebruik.

Hoewel er een aantal lopende proeven zijn met interventies met vergelijkbare benaderingen, richten de meeste zich op een enkele interventie, neusspoelingen of orale spoelingen. Dit laat mogelijk een viraal reservoir achter op de onbehandelde plaats, met het potentieel voor herkolonisatie van de gehele oronasopharynx, waardoor het nut van interventie wordt beperkt. Er is een enkele proef die zowel de orale als de nasale ruimten behandelt. Het geteste middel is echter povidon-jodium, waarvan bekend is dat het gebruik ervan beperkt. Deze bijwerkingen omvatten verkleuring van tanden, ciliaire disfunctie, overdosis jodium en mogelijke geneesmiddelinteracties, zoals met lithium.

Onderzoekers zijn van mening dat de voorgestelde interventie voor deze studie waarschijnlijk goed wordt verdragen, zeer acceptabel is en resulteert in eliminatie van de belangrijkste plaatsen in de oronasopharynx. Bovendien zal het voorgestelde ontwerp met vier armen onderzoekers in staat stellen de gecombineerde interventie te vergelijken met elk van de componentbehandelingen. Er werd besloten om spoelingen met zoutoplossing als controle-arm te gebruiken, aangezien uit de in-vitrogegevens van de onderzoeker bleek dat zoutoplossing geen virusdodende werking had tegen het menselijke coronavirus.

Op basis van recente literatuur die de dynamiek van de virale belasting beschrijft tijdens het verloop van een SARS-CoV-2-infectie, zijn onderzoekers van mening dat een vierdaagse proef, gestart binnen 5 dagen na het testen op Covid, het mogelijk zal maken om veranderingen in de virale belasting dichtbij/of te testen. binnen het tijdsbestek van 7-10 dagen van de grootste SARS-CoV-2 virale belasting. De onderzoeksperiode valt ook binnen de periode van 2-3 weken van de gemiddelde duur van SARS-CoV-2. Mohamed et al suggereren dat 4 dagen orale wasbeurten van Listerine, driemaal daags, effectief kunnen zijn bij het verminderen van de virale belasting. Verschillende andere spoelproeven maken ook gebruik van deze spoelfrequentie. De spoeltijden van respectievelijk 60 seconden en 30 seconden voor neusspoeling met 1% verdunde babyshampoo en orale Listerine zijn gebaseerd op de succesvolle virusreductie die bij deze contacttijden in vitro is aangetoond.