SARS-Cov-2 (COVID-19) Испытание промывания носоглотки и ротоглотки (SNOW) (SNOW)

Исследователи продемонстрировали in vitro противовирусную эффективность как Listerine Antiseptic®, так и 1% разбавленного раствора детского шампуня, обычно используемого для полоскания носа, против суррогатного вируса SARS-CoV-2, и Meister et al. имеют аналогичные результаты с SARS-CoV-2. В связи с острой необходимостью расширения арсенала широко доступных недорогих средств, безопасных для многократного использования человеком и снижающих передачу вируса, исследователи стремятся определить влияние комбинированного режима промывания полости рта и носа с этими агентами на носоглотку. вирусная нагрузка в ротоглотке у взрослых (в возрасте 18–65 лет) с инфекцией SARS-CoV-2.

Обоснование вмешательства: комбинация промываний носа 1% раствором детского шампуня и промываний полости рта антисептиком Listerine®. Имеющиеся данные указывают на то, что SARS-CoV-2, как и большинство других распространенных респираторных вирусов, с наибольшей вероятностью распространяется воздушно-капельным путем. передача инфекции. Поскольку носо-ротоглотка является основным местом, откуда вирус вытесняется инфицированными людьми, а клетки слизистой оболочки носа и полости рта являются одним из мест начальной инфекции и репликации вируса. В частности, рецептор ACE2, который SARS-CoV-2 связывает для проникновения в клетку, сильно сконцентрирован в бокаловидных и реснитчатых клетках носа и на языке. Таким образом, снижение вирусной нагрузки за счет местного лечения этих участков потенциально может привести к снижению передачи SARS-CoV-2.

Каждое из двух предложенных для тестирования агентов независимо продемонстрировало вирулицидную активность при коротком времени контакта in vitro. За более чем 140 лет использования во всем мире безопасность полосканий с Listerine Antiseptic® хорошо известна. Местное промывание носа с использованием разбавленного раствора детского шампуня также показало свою безопасность и эффективность как в качестве мукоактивного, так и бактерицидного агента. Оба агента легко доступны и экономичны для ежедневного использования.

Несмотря на то, что в настоящее время проводится ряд испытаний вмешательств с аналогичными подходами, большинство из них сосредоточено на одном вмешательстве, будь то полоскания носа или полости рта. Это потенциально оставляет вирусный резервуар в необработанном участке с возможностью повторной колонизации всей ротоглотки, что ограничивает полезность вмешательства. Существует одно испытание, посвященное лечению как ротовой, так и носовой полости. Однако тестируемым агентом является повидон-йод, который имеет известные побочные эффекты, ограничивающие его использование. Эти побочные эффекты включают изменение цвета зубов, дисфункцию ресничек, передозировку йода и возможные лекарственные взаимодействия, например, с литием.

Исследователи считают, что предлагаемое вмешательство для этого исследования, вероятно, будет хорошо переносимым, в высшей степени приемлемым и приведет к элиминации из ключевых участков ротоглотки. Кроме того, предложенный дизайн с четырьмя группами позволит исследователям сравнить комбинированное вмешательство с каждым из компонентов лечения. Было принято решение использовать солевые полоскания в качестве контрольной группы, поскольку данные исследователя in vitro показали, что солевой раствор не обладает вирулицидной активностью против человеческого коронавируса.

Основываясь на недавней литературе, описывающей динамику вирусной нагрузки в течение инфекции SARS-CoV-2, исследователи полагают, что четырехдневное исследование, начатое в течение 5 дней после тестирования на Covid, позволит проверить изменение вирусной нагрузки близко к/или в течение 7-10 дней с наибольшей вирусной нагрузкой SARS-CoV-2. Период исследования также приходится на 2-3 недели средней продолжительности SARS-CoV-2. Mohamed et al. предполагают, что 4-дневное пероральное промывание листерина три раза в день может быть эффективным для снижения вирусной нагрузки. Несколько других испытаний полоскания также используют эту частоту полоскания. Время полоскания 60 секунд и 30 секунд для промывания носа 1% разбавленным детским шампунем и пероральным листерином соответственно основано на успешном уменьшении количества вирусов, продемонстрированном при таком времени контакта in vitro.