SARS-Cov-2 (COVID-19) Teste de lavagem nasal faríngea e oral faríngea (SNOW) (SNOW)

Os investigadores demonstraram a eficácia virídica in vitro do Listerine Antiseptic® e da solução diluída de xampu para bebês a 1%, um enxágue nasal comumente usado, contra um substituto do SARS-CoV-2 e Meister et al. têm resultados semelhantes com SARS-CoV-2. Com uma necessidade urgente de expandir o arsenal de intervenções amplamente disponíveis e de baixo custo, que sejam seguras para uso humano repetido e reduzam a transmissão viral, os investigadores buscam determinar o impacto de um regime combinado de enxágue oral e nasal com esses agentes na naso- cargas virais orofaríngeas em adultos (de 18 a 65 anos) com infecção por SARS-CoV-2.

Justificativa da intervenção: uma combinação de lavagens nasais com solução de xampu para bebês a 1% e lavagens orais com Listerine Antiseptic® transmissão. Com a naso-orofaringe sendo o local primário de onde o vírus é expelido por pessoas com infecção e as células da mucosa nasal e oral são um dos locais de infecção inicial e replicação viral. Especificamente, o receptor ACE2, que o SARS-CoV-2 se liga para entrada nas células, é altamente concentrado nas células caliciformes e ciliadas do nariz e na língua. Assim, uma redução da carga viral por meio do tratamento tópico desses locais poderia levar à redução da transmissão do SARS-CoV-2.

Cada um dos dois agentes propostos a serem testados demonstrou independentemente atividade virucida com curto tempo de contato in vitro. Com mais de 140 anos de uso em todo o mundo, a segurança dos gargarejos com Listerine Antiseptic® está bem estabelecida. A lavagem nasal tópica usando uma solução diluída de xampu para bebês também demonstrou ser segura e eficaz como agente mucoativo e microbicida. Ambos os agentes estão prontamente disponíveis e são econômicos para uso diário.

Embora existam vários ensaios em andamento de intervenções com abordagens semelhantes, a maioria deles se concentra em uma única intervenção, enxaguatórios nasais ou orais. Isso potencialmente deixa um reservatório viral no local não tratado, com potencial para recolonizar toda a oronasofaringe, limitando assim a utilidade da intervenção. Existe um único ensaio tratando os espaços oral e nasal. No entanto, o agente testado é a iodopovidona, que tem efeitos adversos conhecidos que limitam seu uso. Esses efeitos adversos incluem descoloração dos dentes, disfunção ciliar, overdose de iodo e possíveis interações medicamentosas, como com o lítio.

Os investigadores acreditam que a intervenção proposta para este estudo provavelmente será bem tolerada, altamente aceitável e resultará na eliminação dos principais locais da oronasofaringe. Além disso, o projeto de quatro braços proposto permitirá aos investigadores comparar a intervenção combinada com cada um dos tratamentos componentes. Foi tomada a decisão de usar soluções salinas como braço de controle, pois os dados in vitro do investigador revelaram que a solução salina não tinha atividade viricida contra o coronavírus humano.

Com base na literatura recente que descreve a dinâmica da carga viral durante o curso da infecção por SARS-CoV-2, os investigadores acreditam que um teste de quatro dias, iniciado dentro de 5 dias após o teste Covid, permitirá o teste de mudança na carga viral próxima/ou dentro do período de 7 a 10 dias de maior carga viral de SARS-CoV-2. O período do estudo também cairá dentro do período de 2 a 3 semanas da duração média do SARS-CoV-2. Mohamed et al sugerem que 4 dias de lavagens orais com Listerine três vezes ao dia podem ser eficazes na diminuição da carga viral. Vários outros testes de enxágue também empregam essa frequência de enxágue. Os tempos de enxágue de 60 segundos e 30 segundos para lavagem nasal com xampu de bebê diluído a 1% e Listerine oral, respectivamente, baseiam-se na redução bem-sucedida do vírus demonstrada nesses tempos de contato in vitro.