SARS-Cov-2 (COVID-19) Nasen-Rachen- und Mund-Rachen-Spülung (SNOW)-Studie (SNOW)

Forscher haben die viröse In-vitro-Wirksamkeit sowohl von Listerine Antiseptic® als auch von 1 % verdünnter Baby-Shampoo-Lösung, einer häufig verwendeten Nasenspülung, gegen ein SARS-CoV-2-Surrogat nachgewiesen, und Meister et al. haben ähnliche Befunde bei SARS-CoV-2. Angesichts der dringenden Notwendigkeit, das Arsenal an allgemein verfügbaren, kostengünstigen Interventionen zu erweitern, die für die wiederholte Anwendung beim Menschen sicher sind und die Virusübertragung reduzieren, versuchen Forscher, die Auswirkungen einer kombinierten Behandlung von Mund- und Nasenspülungen mit diesen Mitteln auf Nasennebenhöhlenentzündungen zu bestimmen. Oropharyngeale Viruslast bei Erwachsenen (im Alter von 18-65 Jahren) mit SARS-CoV-2-Infektion.

Begründung für die Intervention: eine Kombination aus Nasenspülungen mit 1 %iger Babyshampoolösung und Mundspülungen mit Listerine Antiseptic® Verfügbare Daten weisen darauf hin, dass sich SARS-CoV-2, wie die meisten anderen verbreiteten Atemwegsviren, am ehesten über Tröpfcheninfektion ausbreitet Übertragung. Da der Naso-Oropharynx sowohl der primäre Ort ist, an dem das Virus von Menschen mit einer Infektion ausgestoßen wird, als auch die Nasen- und Mundschleimhautzellen einer der Orte der Erstinfektion und Virusreplikation sind. Insbesondere die ACE2-Rezeptoren, die SARS-CoV-2 für den Zelleintritt bindet, sind in den Becher- und Flimmerzellen der Nase und auf der Zunge hoch konzentriert. Daher könnte eine Verringerung der Viruslast durch topische Behandlung dieser Stellen möglicherweise zu einer verringerten Übertragung von SARS-CoV-2 führen.

Jeder der beiden vorgeschlagenen zu testenden Wirkstoffe hat unabhängig voneinander eine viruzide Aktivität bei kurzer Kontaktzeit in vitro gezeigt. Mit über 140 Jahren weltweiter Anwendung ist die Sicherheit des Gurgelns mit Listerine Antiseptic® gut etabliert. Die topische Nasenspülung mit einer verdünnten Lösung von Babyshampoo hat sich ebenfalls als sicher und wirksam sowohl als mukoaktives als auch als mikrobizides Mittel erwiesen. Beide Mittel sind leicht verfügbar und kosteneffizient für den täglichen Gebrauch.

Während es eine Reihe laufender Interventionsstudien mit ähnlichen Ansätzen gibt, konzentrieren sich die meisten von ihnen auf eine einzelne Intervention, entweder Nasen- oder Mundspülungen. Dies hinterlässt möglicherweise ein Virusreservoir an der unbehandelten Stelle, mit der Möglichkeit, den gesamten Oronasopharynx erneut zu besiedeln, wodurch der Nutzen der Intervention eingeschränkt wird. Es gibt eine einzige Studie, die sowohl den Mund- als auch den Nasenraum behandelt. Das getestete Mittel ist jedoch Povidon-Jod, das bekannte nachteilige Wirkungen hat, die seine Verwendung einschränken. Zu diesen Nebenwirkungen gehören Zahnverfärbungen, Ziliarstörungen, Jodüberdosierung und mögliche Arzneimittelwechselwirkungen, wie z. B. mit Lithium.

Die Forscher glauben, dass die vorgeschlagene Intervention für diese Studie wahrscheinlich gut verträglich und sehr akzeptabel ist und zu einer Eliminierung von den Schlüsselstellen im Oronasopharynx führt. Darüber hinaus ermöglicht das vorgeschlagene vierarmige Design den Ermittlern, die kombinierte Intervention mit jeder der Komponentenbehandlungen zu vergleichen. Es wurde entschieden, Kochsalzspülungen als Kontrollarm zu verwenden, da die In-vitro-Daten des Prüfarztes zeigten, dass Kochsalzlösung keine viruzide Aktivität gegen das menschliche Coronavirus hatte.

Basierend auf der jüngsten Literatur, die die Dynamik der Viruslast im Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektion beschreibt, glauben die Forscher, dass eine viertägige Studie, die innerhalb von 5 Tagen nach dem Covid-Test begonnen wird, das Testen einer Änderung der Viruslast nahe/oder ermöglichen wird innerhalb des Zeitrahmens von 7-10 Tagen der größten SARS-CoV-2-Viruslast. Der Studienzeitraum wird auch in den Zeitraum von 2-3 Wochen der mittleren Dauer von SARS-CoV-2 fallen. Mohamed et al schlagen vor, dass 4 Tage orale Listerine-Waschungen dreimal täglich wirksam sein könnten, um die Viruslast zu verringern. Mehrere andere Spülversuche verwenden ebenfalls diese Spülfrequenz. Die Spülzeiten von 60 Sek. und 30 Sek. für die Nasenspülung mit 1 % verdünntem Babyshampoo bzw. oraler Listerine basieren auf der bei diesen Kontaktzeiten in vitro nachgewiesenen erfolgreichen Virusreduktion.