Wstrzyknięcie do jajnika PRP (osocze bogatopłytkowe) vs sól fizjologiczna w przedwczesnej niewydolności jajników

W tym badaniu pilotażowym zostanie włączonych 60 pacjentów. Wszyscy pacjenci będą mieli przedwczesną niewydolność jajników (POR), którzy spełniają co najmniej dwa z następujących trzech kryteriów bolońskich.

Dla wszystkich przypadków rejestrowane będą następujące dane: wiek, waga, wzrost, historia miesiączki, poprzednie ciąże i ich wynik, nr. żyjących dzieci i wiek najmłodszych, przebyte objawy, czas trwania małżeństwa, czas trwania niepłodności oraz to, czy jest pierwotna, czy wtórna. Oznaczenie liczby pęcherzyków antralnych (AFC) zostanie wykonane u wszystkich pacjentek za pomocą ultrasonografii przezpochwowej (TVUS). Na koniec zostanie pobrana próbka krwi do następnego laboratorium. Badania: FSH, LH, E2, AMH, TSH, prolaktyna przed włączeniem pacjentów do badania.

Pisemna zgoda zostanie podpisana przez wszystkich pacjentów po dokładnym wyjaśnieniu procedur i oczekiwań związanych z badaniem. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do 2 grup (A i B). Wszyscy zostaną poddani zabiegowi przezpochwowemu za pomocą igły do ​​pobierania komórek jajowych 17 G. Grupa A składa się z 30 pacjentów, którzy otrzymają PRP (autologiczny zastrzyk z osocza bogatopłytkowego) z aktywacją chlorkiem wapnia. Grupa B składa się z 30 pacjentów, którzy otrzymają zastrzyk z soli fizjologicznej. 0,9% Nacl.

Przykładowe przygotowanie PRP:

Zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez Ehrenfesta wyróżnia się 4 różne typy PRP, w zależności od zawartości komórek i obecności fibryny. Jeśli chodzi o klasyfikację PRP w tym studium przypadku, jest on używany jako komercyjny typ PRP z systemem o niższym stężeniu (2,5 x 3 razy), Ycellbio PRP. Proces będzie przebiegał w warunkach ścisłej aseptyki i optymalnej regulacji temperatury, tj. 21-24°C. PRP zostanie przygotowany zgodnie z wytycznymi producenta. Nabrać 1 CC antykoagulantu (cytrynian sodu) do strzykawki 20 CC. Pokryj wewnętrzne ścianki strzykawki rozciągniętym antykoagulantem. Następnie pobierz 14 CC krwi w całkowicie aseptycznych warunkach do strzykawki 20 CC. Powoli obracaj strzykawkę, aby dobrze wymieszać krew i antykoagulant. Powoli wstrzyknąć krew do probówki Ycellbio. Wyprostuj rurkę, gdy krew dotrze do lejka Y. Wstrzyknąć krew do Ycellbiotube do odpowiedniego poziomu wskazanego przez linie. Zamknąć probówkę Ycellbio silikonowym korkiem za pomocą szczypiec. Wirować przy 3500 obr./min w czasie 5 min. Po 5 min. wirowania, sierść Buffy jest dobrze widoczna. Przekręć kontroler, aby dopasować wysokość kożucha do zaznaczonej linii. Przekręć kontroler, aby dopasować wysokość kożucha do zaznaczonej linii. Przygotuj igłę 18 G ½ i strzykawkę 3 CC do pobrania PRP. Otwórz silikonowy korek za pomocą wacika nasączonego alkoholem. Wyekstrahować 2,0 CC PRP, powoli obracając igłą w obszarze PRP do strzykawki 3 CC. Ten sam proces przeprowadza się dla kolejnych 3 próbek krwi, aby uzyskać łącznie 8 ml PRP do użycia na oba jajniki.

W ostatnim kroku zostanie pobrana objętość znajdująca się bezpośrednio nad warstwą erytrocytów. Glukonian wapnia w stęż. 1:9 zostanie użyty jako aktywator. Po aktywacji, w czasie krótszym niż 2 minuty, około 4 ml PRP zostanie wstrzyknięte do każdego jajnika przez TVUS.

Monitorowanie i kontynuacja:

Zmiany w hormonach w 3 dniu cyklu miesiączkowego: FSH, LH, estradiol, AMH będą ściśle monitorowane, po zastosowaniu zabiegu w każdej grupie po 3 miesiącach. Badacze będą również monitorować liczbę pęcherzyków antralnych i zmiany w cyklach miesiączkowych oraz spontaniczną owulację przed i po 3 miesiącach.