Trendy choroby Hirschsprunga

Choroba Hirschsprung (HD) jest stanem wrodzonym charakteryzującym się brakiem komórek zwojowych w splotach mientowych i podśluzówkowych jelita dystalnego, co powoduje brak perystaltyki i funkcjonalną niedrożność jelit. Aganglionoza obejmuje w większości przypadków odbytnicę lub odbytnicę, ale może rozciągnąć się na różne długości, a w 5-10% przypadków może obejmować całą okrężnicę lub nawet znaczną ilość jelita cienkiego. Częstość występowania tej choroby wynosi około 1 na 5000 żywych urodzeń i jest około trzy razy częściej u mężczyzn. HD jest chorobą wieloczynnikową spowodowaną zarówno czynnikami genetycznymi, jak i środowiskowymi, a HD może być również częścią zespołu, najczęściej trisomii 21.

Głównym celem chirurgicznego zarządzania HD jest usunięcie jelit aganglionowych i rekonstrukcja przewodu jelitowego poprzez połączenie normalnie unerwionego jelita tuż nad odbytem, ​​aby zachować normalną funkcję zwieracza. W ciągu ostatnich dziesięcioleci zarządzanie chirurgiczne zmieniło się z oryginalnego trzyetapowego podejścia na niedawne wprowadzenie minimalnie inwazyjnych procedur jednonstopowych, które wydaje się być bezpieczne i ułatwia wczesne karmienie i rozładowanie. Chociaż leczenie chirurgiczne definitywnie usuwa histologicznie zdefiniowany odcinek patologiczny, wielu pacjentów z HD nadal doświadcza dysfunkcji jelit, obturacyjnych objawów i nawracającego zapalenia jelitarza jelitowego wymagającego częstych hospitalizacji.

Huang i wsp. Wykazali, że zrzuty HD, powiązane dane demograficzne i liczba procedur przeciągania pozostały stabilne w latach 1997–2006. W literaturze występuje niedostatek dotyczący składników kosztów związanych z opieką hospitalizowanych pacjentów z pierwotną diagnozą HD. Konieczna jest aktualizacja informacyjna dotycząca wykorzystania opieki szpitalnej dla HD, aby lepiej zrozumieć obecne obciążenie choroby HD i praktykę opieki szpitalnej. Głównym celem tego badania była analiza kosztów przyjęć związanych z HD w Stanach Zjednoczonych w latach 2009–2014 przy użyciu krajowej bazy danych próbki szpitalnej (NIS). Drugorzędne cele polegały na zaktualizowaniu krajowych i regionalnych trendów w epidemiologii wykorzystania szpitala związanego z HD oraz zbadanie zmieniających się demografii, śmiertelności szpitalnej i długości pobytu szpitala (LOS) u tych pacjentów z HD.